中西医助理医师实践技能第一站模拟题练习及解析如下:
摘要1周某,男,53岁,工程师。2017年9月5日初患者平素心悸不安,形寒肢冷,时有胸闷气短,未及时诊治。近两日,胸闷气短尤甚,来院就诊,现症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉。摘要2周某,男,53岁,已婚,教师。2017年6月16日初患者5年前出现肘膝弯曲部皮肤潮红、丘疱疹,灼热瘙痒,抓破渗液流脂水。经治疗后仍反复发作,现局部皮损潮红,丘疹,可见鳞屑,瘙痒,抓后糜烂渗出,伴纳少,腹胀便溏易疲劳;舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。
解析:
1.无西医相关查体与辅助检查,无法诊断。
2.中医疾病诊断:湿疮
中医症候诊断:脾虚湿蕴证
西医诊断:湿疹
西医诊断依据:根据病史、皮损特点及病程诊断。
中医治法:健脾利湿
方剂:除湿胃苓汤加减
药物组成:防风、苍术、白术、赤茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、山栀、木通、泽泻、滑石9g,甘草、薄桂各3g
西医治疗措施:1.全身治疗:(1)抗组胺类药物如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定等,必要时可两种配合或交替使用。(2)镇静剂 如5%溴化钠、冬眠灵等。(3)非特异性脱敏疗法,可静脉注射10%葡萄糖酸钙 或10%硫代硫酸钠,每日1次,每次10mL,10次为1个疗程。(4)普鲁卡因静脉注射 0.25%普鲁卡因注射液10~20mL加维生素C 0.5g,静脉注射,每日1次。用药前需作普鲁卡因皮试。(5)皮质类固醇激素(6)抗生素应用青霉素、大 环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素。
2.局部治疗:如醋酸铅、3%硼酸溶液、高锰酸钾溶液、炉甘石洗剂或粉剂外搽。
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