心脏瓣膜病在临床上需要与其他一些心脏病和非心脏疾病进行鉴别，以确保准确诊断。主要需要鉴别的疾病包括：
1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：冠心病患者常有胸痛、气短等症状，但这些症状也可能出现在心脏瓣膜病中。通过心电图、冠脉造影等检查可以辅助鉴别。
2. 高血压性心脏病：长期高血压可导致左心室肥厚及功能障碍，与某些类型的心脏瓣膜病变相似。血压监测和超声心动图有助于两者的区分。
3. 扩张型心肌病：该病以心脏扩大、收缩功能下降为主要特征，有时需与重度二尖瓣或主动脉瓣反流相鉴别。通过详细的病史采集及影像学检查可帮助诊断。
4. 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，这些疾病在儿童和年轻成人中较为常见，可能伴有心脏杂音，需与先天性的瓣膜异常区分。超声心动图是重要的鉴别手段。
5. 感染性心内膜炎：此病可引起瓣膜损伤并产生新的或变化的心脏杂音，但通常伴随发热、贫血等全身症状，血培养阳性有助于诊断。
6. 老年退行性心脏瓣膜病变：随着年龄增长，瓣膜可能会出现钙化等问题，需与风湿性心脏病导致的瓣膜损害相鉴别。病史询问及影像学检查对两者的区分有重要作用。
7. 心包疾病：如缩窄性心包炎等，可能引起类似心脏瓣膜病的症状。超声心动图能直观显示心包情况，是重要的诊断工具。

综上所述，在面对疑似心脏瓣膜病的患者时，医生应综合考虑患者的临床表现、家族史、生活方式等因素，并结合必要的辅助检查结果来进行准确的鉴别诊断。