皮肤黄染，临床上称为黄疸，是由于血液中的胆红素水平升高导致皮肤和黏膜呈现黄色。根据胆红素升高的不同原因，可以将黄疸分为肝前性、肝性和肝后性三类。判断皮肤黄染的原因需要综合病史、体格检查以及实验室检查等多方面的信息。
1. 了解病史：询问患者是否有肝脏疾病的历史（如病毒性肝炎、酒精性肝病）、胆道系统疾病（如胆管结石、肿瘤）或溶血性疾病；近期是否使用过可能引起黄疸的药物；家族中是否有类似情况等。
2. 进行体格检查：观察皮肤和眼白的颜色变化，注意是否存在蜘蛛痣、手掌红斑等特征性表现。同时也要关注腹部触诊，了解肝脏大小、质地及有无压痛等情况。
3. 实验室检查：
   - 血清总胆红素测定：确定是否为高胆红素血症。
   - 直接/间接比值分析：通过检测直接胆红素与间接胆红素的比例来区分黄疸类型。如果以间接胆红素增高为主，则考虑溶血性或先天性代谢障碍所致；若直接胆红素显著升高，提示可能存在肝细胞性损伤或梗阻性病变。
   - 肝功能指标：包括ALT、AST等酶活性变化，反映肝脏损害程度。
   - 血常规检查：了解有无贫血及溶血迹象。
   - 尿液分析：观察尿色加深与否，并检测尿胆原和尿胆红素水平。
4. 影像学检查：
   - 腹部超声波扫描：可初步评估肝脏形态、大小以及胆道系统情况。
   - CT或MRI等高级影像技术进一步明确病变位置及性质，尤其是对于怀疑存在肿瘤的患者尤为重要。
5. 其他特殊检查：
   - ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：适用于怀疑胆总管下段梗阻的情况。
   - 肝穿刺活检：当其他方法无法确诊时，可考虑进行肝组织病理学检查以明确诊断。

综上所述，判断皮肤黄染的原因需要结合详细的临床资料，并采取针对性的辅助检查手段。针对具体患者情况，医生会综合分析上述各项信息来确定最终诊断并制定相应治疗方案。