病历书写是医疗工作中的重要环节，它不仅记录了患者的基本信息、病情发展和治疗过程，还是医生进行临床决策的重要依据。中西医结合助理医师在书写病历时应遵守以下基本要求：
1. 客观真实：所有内容必须基于客观事实，准确反映患者的实际情况，不得虚构或夸张。
2. 及时完整：应在诊疗过程中及时记录相关信息，并确保信息的完整性，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
3. 清晰规范：书写要清晰可读，避免使用模糊不清的语言；同时遵循医学术语标准，正确使用专业词汇。
4. 逻辑性强：内容排列要有条理，先写主要症状和体征，再写辅助检查结果及诊断意见，最后是治疗计划等。
5. 尊重隐私：严格保护患者个人信息安全，不得泄露其敏感信息。
6. 责任明确：每份病历都应有负责医师的签名，表明对其内容负责。
7. 动态更新：随着病情变化和新的检查结果出现，应及时补充或修正原有记录。
8. 中西医结合特点：在描述疾病时，既要体现中医四诊合参的特点，也要包含现代医学对疾病的认知；治疗方案上，应体现出中西医药物联合使用的优势，并注意两者之间的相互作用与影响。
以上就是病历书写的基本要求，希望对你有所帮助。
1. 客观真实：所有内容必须基于客观事实，准确反映患者的实际情况，不得虚构或夸张。
2. 及时完整：应在诊疗过程中及时记录相关信息，并确保信息的完整性，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
3. 清晰规范：书写要清晰可读，避免使用模糊不清的语言；同时遵循医学术语标准，正确使用专业词汇。
4. 逻辑性强：内容排列要有条理，先写主要症状和体征，再写辅助检查结果及诊断意见，最后是治疗计划等。
5. 尊重隐私：严格保护患者个人信息安全，不得泄露其敏感信息。
6. 责任明确：每份病历都应有负责医师的签名，表明对其内容负责。
7. 动态更新：随着病情变化和新的检查结果出现，应及时补充或修正原有记录。
8. 中西医结合特点：在描述疾病时，既要体现中医四诊合参的特点，也要包含现代医学对疾病的认知；治疗方案上，应体现出中西医药物联合使用的优势，并注意两者之间的相互作用与影响。
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