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西医如何诊断小儿腹泻,需与哪些疾病鉴别?

2025-07-29 12:41 来源:正保医学教育网
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在西医中,小儿腹泻的诊断主要依据病史、临床表现以及辅助检查。首先医生会详细询问患儿的饮食情况、排便习惯的变化、大便性状(如次数增多、稀水样或蛋花样等)、伴随症状(如发热、呕吐、腹痛等)及家族史等信息。体检时注意观察脱水征象,评估营养状况和生长发育水平。

实验室检查方面,可进行粪常规检查以了解有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等情况;必要时做病原学检测(如细菌培养、病毒核酸检测等),以明确感染性腹泻的致病微生物。血电解质测定有助于判断脱水程度及酸碱平衡状态。

小儿腹泻需要与以下几种疾病相鉴别:
1. 非感染性胃肠炎:通常无明显全身中毒症状,多由食物不耐受或过敏引起。
2. 消化道畸形:如先天性巨结肠等可导致慢性顽固性便秘和腹胀,需通过影像学检查排除。
3. 乳糖酶缺乏症:表现为摄入奶制品后出现腹泻、腹痛等症状,可通过乳糖耐量试验确诊。
4. 免疫缺陷病:此类患儿易反复发生各种感染,免疫力低下,需要进一步做免疫功能检测。
5. 消化系统肿瘤:如肠道淋巴瘤等少见情况,需结合临床表现及影像学检查结果考虑。

对于疑似病例,医生会根据具体情况选择适当的辅助检查手段,并综合分析判断,最终确定诊断。

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