急性心肌梗死在西医中的主要诊断标准包括以下几个方面：
1. 临床症状：患者通常会有持续性的胸痛，这种疼痛可能向左肩、背部或下颌放射。此外，还可能出现呼吸困难、冷汗、恶心等症状。
2. 心电图变化：急性心肌梗死时，心电图上会出现特征性改变，如ST段抬高（STEMI）或者非ST段抬高的模式（NSTEMI）。这些变化对于诊断具有重要意义。
3. 生化标志物检测：血液中特定的心肌损伤标记物水平升高是诊断急性心肌梗死的重要依据之一。主要关注的指标包括肌钙蛋白（cTnI或cTnT）、CK-MB等，其中肌钙蛋白被认为是目前最敏感和特异的心肌损伤生物标志物。
当上述三个条件中的至少两个满足时，可以考虑为急性心肌梗死。当然，在实际临床工作中，医生还会结合患者的病史、体格检查以及其他辅助检查结果综合判断，以确保诊断的准确性。
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