要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间：11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容

13分

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无受凉、劳累。

1分

（2）发热：程度和热型，有无寒战。

1分

（3）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。

1分

（4）咳痰：性状、痰量及气味。

1分

（5）胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重和缓解因素（与呼吸、体位、体力活动的关系）。

1分

（6）伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无乏力、盗汗，有无咽痛、头痛和肌肉酸痛。

2分

（7）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片（或胸部CT）

1分

（2）治疗和用药情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无传染性疾病接触史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。

2.5分

二、问诊技巧

2分

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能围绕病情询问。

1分