中西医助理医师考点：休克西医治疗，这7种治疗方法要牢记，21年中西医结合助理医师中医内科考点分享给大家，医学教育网编辑为您整理。以下资料内容，摘自医学教育网2020年中西医执业助理医师辅导课程讲义，建议大家购买2021年中西医执业助理医师辅导课程，赠送2020年全套视频课程及讲义和题库。立即查看2021年新方案>>

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2021年中西医结合助理医师中医内科学内科常见危重症考点小结

休克西医治疗

从休克的临床表现可以看出，休克可导致全身各个器官系统的缺血缺氧性损害，所以对休克的治疗要采取综合性措施，即在纠正休克状态的同时要针对病因进行有效的治疗。主要包括支持生命器官的微循环灌注、改善代谢和保护器官功能等。

（一）一般处理

1.监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、神志和尿量等。

2.开放静脉通路，通常需要开放两条静脉通路，以利于补液和药物治疗。

3.休克患者均需要吸氧，以改善组织缺氧，可以使用鼻导管或面罩吸氧，必要时可以使用呼吸机辅助呼吸。

（二）针对病因的治疗

积极处理导致休克的病因是整个治疗的关键，与纠正休克状态的治疗应该是同步的。纠治病因可以避免休克进一步加重，纠正休克状态可以减少生命器官的损害，两者缺一不可。

（三）液体复苏治疗

液体复苏是各类休克的基本治疗（心源性休克要慎重）。休克液体复苏的基本原则如下：

1.液体种类和性质 复苏所用的液体分为晶体液和胶体液。需要注意的是，休克时慎用葡萄糖溶液，因为输入后不能扩容，并且进入机体后葡萄糖转化为水，大量水分进入细胞内，可引起细胞水肿。同时在急性应激状态时血糖常常升高，葡萄糖耐量下降，如果大量输入外源性葡萄糖，可使高血糖不易控制，并加重代谢紊乱。

2.晶体液和胶体液的选择 目前认为，选择胶体液或晶体液扩容同样有效，尚无优劣之分。重要的是，液体量要达到足够的充盈压以改善组织的灌注程度。

3.输液推荐意见 最初1小时的补液量按10～20ml/kg输入，补液总量应视患者的具体情况及其心肾功能状况而定，在补液初期因补液量大、速度快，应严密观察患者血压、心率情况以避免发生心力衰竭。有条件时应行中心静脉压（CVP）或肺毛细血管楔压（PCWP）的监测，以避免在大量补液时发生肺水肿。

（四）纠正酸碱平衡和电解质紊乱

（五）血管活性药物的使用

1.多巴胺

2.去甲肾上腺素

3.肾上腺素

4.抗胆碱能药物

（六）糖皮质激素的使用

糖皮质激素具有减轻炎症反应和在一定程度上稳定细胞膜及溶酶体膜的作用。目前还认为大剂量使用糖皮质激素具有更广泛的功能。

（七）防治MODS

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