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感染过程中免疫应答的作用

机体的防御机能和免疫反应在感染的发生与转归过程中起着重要作用。

免疫反应分保护性免疫反应和变态反应，前者有利于机体抵抗病原体入侵与破坏，后者能促进病理生理过程和组织损伤。

保护性免疫

1.非特异性免疫 是机体对进入人体内的异物的一种清除机制。是生物个体先天遗传而来，对多种病原体均可引起的一种免疫反应，又称先天性免疫或自然免疫。其特点是不牵涉对抗原的识别不存在二次免疫应答。对机体而言病原体也是一种异物，因而也属于非特异性免疫清除范围。

（1）天然屏障①外部屏障包括皮肤和黏膜及其分泌物脂肪酸、汗腺分泌的乳酸、唾液中的溶菌酶、附属于气管黏膜的纤毛等。②内部屏障包括血脑屏障和胎盘屏障等。

（2）吞噬作用

主要由单核-吞噬细胞系统和粒细胞（特别是中性粒细胞）完成。

当病原体突破皮肤或黏膜屏障进入组织、体液或血流中，被吞噬细胞吞噬，吞噬细胞内含大量溶酶体，可杀灭并消化被吞噬的病原体。

（3）体液因子

存在于体液中的补体、溶菌酶、纤维连接蛋白和各种细胞因子可直接或通过免疫调节作用清除病原体。

细胞因子主要是单核-吞噬细胞系统和淋巴细胞激活后释放的一类有生物活性的肽类物质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。

细胞因子有利于病原体清除，也可以导致组织器官的炎症损伤。

2.特异性免疫

指宿主对抗原具有特异性识别能力并产生免疫应答反应，具有特异性及二次免疫应答，但不能遗传。

包括细胞免疫和体液免疫。

（1）细胞免疫由T淋巴细胞介导。

（2）体液免疫由B淋巴细胞介导。由于不同抗体产生不同免疫应答，抗体又可分为抗毒素、抗菌性抗体、中和抗体、调理素等。

抗体主要作用于细胞外的微生物，在化学结构上抗体可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类，各具不同功能。

IgM抗体最先出现，是近期感染的标志，持续时间不长；

IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病学调查；

IgA主要是在呼吸道、消化道局部产生的抗体；

IgE主要作用于原虫和蠕虫。

变态反应

病原体在侵入人体过程中，可引起机体出现异常免疫应答，表现出对人体不利的一面，即变态反应，是机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。

变态反应有I型变态反应（速发型）、Ⅱ型变态反应（细胞溶解型）、Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）、Ⅳ型变态反应（迟发型）等四型。

其中Ⅰ型变态反应（速发型）是临床最常见的一种，可见于寄生虫感染时的过敏反应。

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