伤寒的病因和临床表现是中西医执业助理医师资格考试中传染病、性传播疾病科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的内容，详情如下：

【模拟练习】伤寒的病因、临床表现考察题型-2019年中西医助理医师

【考频指数】★★★

【考点精讲】

（1）再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高。

（2）复发：退热后1～3周临床症状再度出现。

4.血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义

（1）血常规检查：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞明显减少或消失。

（2）血培养：确诊伤寒最常用的诊断依据。

①血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%以上；

②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；

③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%.

（3）肥达反应：

①“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义；

②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；

③若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期；

④仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者，提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史。

5.诊断及并发症：

伤寒确诊有意义的是：血培养。

伤寒的主要并发症多见于病程第2～3周。

①肠出血：较常见；

②肠穿孔：最严重的并发症；

③中毒性肝炎；

④其他：中毒性心肌炎、支气管肺炎等。

6.病原治疗：首选喹诺酮类治疗。

【进阶攻略】

伤寒的特征性表现较多，容易出题，考点比较突出，考试题型多为A型题，常考点一般如下：

伤寒典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。

主要并发症为肠出血和肠穿孔。

玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大（出现3个可以确诊）——伤寒；

血培养（确诊伤寒，白细胞正常或者偏低）肥达氏反应——提示伤寒；

一般题目里面出现了“肥达试验”，一般就是考的伤寒；

喹诺酮：首选的药物；

2019年中西医执业助理医师考试经验汇总

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