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速学!有没有“血瘀证”看这8个特征就够了!

2020-05-12 09:34 来源:医学教育网
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2020年中西医结合助理医师考试涉及到的科目很多,大纲要求掌握的内容也很多,医学教育网小编根据中医诊断学大纲的内容,整理了“速学!有没有“血瘀证”看这8个特征就够了!”知识点,希望对考生复习有帮助。

血瘀证定义: 指瘀血内阻,以疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现的证。

血瘀证证候表现: 有疼痛、肿块、出血、瘀血涩脉征等表现。

血瘀证疼痛特点: 为痛如针刺、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。

血瘀证肿块特点: 肿块在体表者,色呈青紫;在腹内者触之坚硬,推之不移。

血瘀证出血特点: 是出血反复不止,色紫暗或夹有血块。

瘀血色脉征: 主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或肌肤甲错,或皮肤出现丝状红缕,或皮下紫斑,或腹露青筋,舌质紫暗、紫斑、紫点,或舌下络脉曲张,脉涩或结、代等。

血瘀证证候分析:

病机: 凡离开经脉的血液,未能及时排出或消散,停留于某处;或血行不畅,壅遏于经脉,以及瘀积于脏腑组织器官之内,呈凝滞状态,失却生理功能者,均属瘀血。

病因: 或外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血、离经之血未及时排出或消散,蓄积而成;或因气滞血行不畅,以致血脉瘀滞;或因寒血脉凝滞;或因热血液浓缩壅聚;或是湿浊、痰浊、砂石等实邪阻塞脉络,血运受阻;或气虚、阳虚推动无力,血行缓慢;或血脉空虚,血行迟缓等,终致本证的发生。

证候:

①气血运行受阻,不通则痛,故有刺痛、固定、拒按等特点;

②夜间阳气内藏,阴气用事,血行较缓,瘀阻更甚,故夜间痛甚;

③血液瘀积不散,凝结成块,滞留于体表则色呈青紫;滞留腹内,则触之坚硬,推之不移;

④瘀血阻塞脉络,阻碍血液运行,终致血涌络破,血不得循经而外溢,排出体外者,则见出血;停聚体内者,凝结为瘀,又堵塞脉络,成为再次出血的原因,故由瘀血引发的出血,其特点是反复不止,色紫暗或夹有血块;

⑤血行障碍,气血不能濡养肌肤,则见皮肤干涩、肌肤甲错;

⑥血行瘀滞,则血色变紫、变黑,故见面色黧黑、唇甲青紫;

⑦脉络瘀阻,则见舌下络脉曲张、皮肤显现丝状红缕、皮下紫斑、腹露青筋。

⑧舌质紫暗、或见紫斑、紫点,脉涩或结、代均为瘀血之征。

证型: 根据瘀血阻滞部位的不同,临床常见的血瘀证有心脉痹阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀证、肝经血瘀证、瘀阻胞宫(精室)证、瘀滞胸膈证、下焦瘀血证、瘀滞肌肤证、瘀滞脉络证、瘀滞筋骨证等。

兼证: 血瘀与气滞可互为因果,或相兼为病,形成气滞血瘀证或血瘀气滞证,简称瘀滞证。血瘀可与痰、热等相合为病,而成痰瘀互结证、瘀热互结证。

病理变化: 瘀血内阻还可导致血虚、水停等病理改变。

辨证要点: 疼痛、肿块、出血与肤色、舌色青紫为主要表现。

【中医诊断学练习题】

下述哪项不是血瘀证色脉改变

A.皮肤有紫色斑块

B.腹壁青筋暴露

C.出血紫暗夹块

D.舌淡胖苔腻或滑

E.脉细涩、弦涩

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案为D。

舌淡胖苔腻或滑属于【医学教育网原创】水湿内盛之象。

故本题答案选D。

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