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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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68.女性患者,40岁。提早出现的P’波,形态与窦性P波不同;P’-R>0.12秒;QRS形态正常;代偿间歇不完全。该患者的诊断为
A.室上性心动过速
B.房性早搏
C.室性早搏
D.房颤
E.室颤
69.患者,女,62岁。间断咳嗽10余年。近日咳嗽加重,胸闷气短,乏力,立即到医院就诊。肺功能检查提示FEV1/FVC为65%,FEV1为70%预计值。其诊断是
A.慢阻肺Ⅰ级,轻度
B.慢阻肺Ⅱ级,中度
C.慢阻肺Ⅲ级,重度
D.慢阻肺Ⅳ级,极重度
E.慢阻肺0级,高危
70.韩某,男,68岁。肺心病多年,诊见:呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白清稀如沫,胸闷,心慌形寒,汗出,舌淡,脉沉细微无力。治疗宜选
A.苏子降气汤
B.生脉散合血府逐瘀汤
C.补肺汤
D.涤痰汤
E.小青龙汤
71.某女,恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,口不渴或喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。其中医治法是
A.清暑祛湿解表
B.辛凉解表
C.辛温解表
D.滋阴解表
E.温阳解表
72.患者吐血色红或紫暗,脘腹胀闷,嘈杂不适,口臭,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数,治疗应首选
A.白虎汤合四生丸
B.失笑散合四生丸
C.泻心汤合十灰散
D.玉女煎合十灰散
E.丹参饮合十灰散
73.患者,女,58岁,喘促动则为甚,心悸,气短,食少,胸闷,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,脐下动悸,小便不利,足跗浮肿,舌体胖大,质淡,苔白腻,脉沉细而滑,选用的治法为
A.泻肺祛饮
B.滋阴清热
C.发表化饮
D.宣肺化饮
E.温补脾肾
74.女性患者,72岁。1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左下肢不能行走,说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。最可能的诊断是
A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎-基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
68.【正确答案】B
【答案解析】房性早搏①提早出现的P’波,形态与窦性P波不同;②P’-R>0.12秒;③QRS形态正常,亦可增宽(室内差异性传导)或未下传;④代偿间歇不完全。
本题知识点:快速性心律失常病因、中医病因病机、临床表现及心电图诊断,
69.【正确答案】B
【答案解析】根据肺功能检查FEV1/FVC为65%,FEV1为70%预计值。FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%预计值,有慢性咳嗽症状,属于慢阻肺Ⅱ级,中度。
本题知识点:慢性阻塞性肺疾病西医病因病机、临床表现与分级、并发症及检查,
70.【正确答案】C
【答案解析】肺心病肺肾气虚证
证候:呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白清稀如沫,胸闷,心慌形寒,汗出,舌淡或暗紫,脉沉细微无力,或有结代。
治法:补肺纳肾,降气平喘。
方药:补肺汤加减。
本题知识点:慢性肺心病实验室及其他检查、诊断与鉴别,
71.【正确答案】C
【答案解析】急性上呼吸道感染,风寒束表证,证候:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,口不渴或喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。治法:辛温解表。方药:荆防败毒散加减。
本题知识点:急性上呼吸道感染-诊断与鉴别诊断、西医治疗、中医辨证论治,
72.【正确答案】C
【答案解析】属于吐血之胃热壅盛证。
胃热壅盛证
证候:脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,吐血色红或紫暗,常夹有食物残渣,口臭,便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清胃泻火,化瘀止血。
方药:泻心汤合十灰散加减。
本题知识点:血证的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
73.【正确答案】E
【答案解析】该患者为支饮之脾肾阳虚证
证候:喘促动则为甚,心悸,气短,或咳而气怯,痰多,食少,胸闷,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,脐下动悸,小便不利,足跗浮肿,或吐涎沫而头目昏眩,舌体胖大,质淡,苔白润或腻,脉沉细而滑。
治法:温脾补肾。
方药:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
本题知识点:痰饮的概念、分类、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治,
74.【正确答案】C
【答案解析】短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍,以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂,持续数分钟至1小时,在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA,持续时间较短,易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫,当主侧半球受累时可见失语症,也可有失读、失写症等。
本题知识点:短暂性脑缺血发作病因病机、临床表现、检查、诊断、治疗,
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