81.患儿，女，2岁。腹泻2天，泄泻清稀，夹有泡沫，臭气不甚，恶心呕吐，发热，鼻塞流涕，苔薄白。应首先考虑的诊断是

A.脾虚泄泻 

B.湿热泄泻 

C.伤食泄泻 

D.风寒泄泻 

E.湿热痢疾 

【正确答案】D

【答案解析】风寒泻证候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。

治法：疏风散寒，化湿和中。

方药：藿香正气散加减。

因此结合题干给出的信息，最佳的选项是D。

82.患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白（++++），镜检（－），尿蛋白定量＞100mg/（kg/d），血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是

A.单纯性肾病综合征 

B.急性肾炎 

C.尿路感染 

D.肾盂肾炎 

E.急进性肾炎 

【正确答案】A

【答案解析】肾病综合征的诊断要点：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。根据题干给出的各项数值，此题最佳的选项是A。

83.患儿，6岁。西医诊断为病毒性脑炎。症见：表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识不清，口角流涎，纳差乏力，舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。治法宜

A.豁痰化瘀 

B.泻火涤痰 

C.涤痰开窍 

D.健脾化痰 

E.涤痰通络 

【正确答案】C

【答案解析】此患儿为痰蒙清窍证的表现。

痰蒙清窍证的证候：起病稍缓，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，神识模糊，或见痴呆，语言不利，或见失语，口角流涎，喉间痰鸣，纳差乏力，舌质胖嫩，舌苔白，脉弦滑。

治法：涤痰开窍。

方药：涤痰汤加减。

84.患儿，女，6岁。症见：乳核增大、触之疼痛、阴道分泌物增多；伴胸闷不舒、心烦易怒、痤疮、便秘、舌红，苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是

A.知柏地黄丸 

B.丹栀逍遥散 

C.黄连解毒汤 

D.黄连温胆汤 

E.柴胡疏肝散 

【正确答案】B

【答案解析】此患儿表现为性早熟之肝经郁热证。

证候：女孩乳核增大、触之疼痛、阴道分泌物增多；男孩阴茎勃起，变声。伴胸闷不舒、心烦易怒、嗳气叹息痤疮、便秘、舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或弦细数。

治法：疏肝解郁，清利湿热。

方药：丹栀逍遥散加减。

85.患儿，男，8岁。既往有哮喘史，近1月来不咳不喘，但见形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，尿清而频，舌淡，苔白，脉细无力。其证型是

A.寒性哮喘 

B.热性哮喘 

C.肺气虚弱证 

D.肾虚不纳证 

E.脾气虚弱证 

【正确答案】D

【答案解析】支气管哮喘之肾虚不纳证。

证候：面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腰膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。

治法：补肾固本。

方药：金匮肾气丸加减。

86.患儿，5岁。肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方为

A.胃苓汤 

B.泻黄散 

C.实脾饮 

D.归脾汤 

E.苓桂术甘汤 

【正确答案】A

【答案解析】此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。

证候：肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。

治法：运脾除湿。

方药：胃苓汤加减。

87.患儿，3岁，一周前曾与患有手足口病的玩伴接触，前日，突然出现发热，流涕咳嗽，纳差恶心、呕吐泄泻，口腔内出现疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食，手掌、足跖部出现疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。中医治疗首选方为

A.茵陈蒿汤 

B.甘露消毒丹 

C.清瘟败毒饮 

D.普济消毒饮 

E.黄连解毒汤 

【正确答案】B

【答案解析】根据题干给出的信息，诊断该患儿为手足口病之邪犯肺脾证。

证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。

治法：宣肺解表，清热化湿。

方药：甘露消毒丹加减。

88.患儿，男，6岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛时时发凉，恶心呕吐，并吐出蛔虫。其诊断为

A.呕吐 

B.蛔厥证 

C.腹痛 

D.虫瘕证 

E.肠虫证 

【正确答案】B

【答案解析】此患儿表现为蛔虫病之蛔厥证。

蛔厥证证候：具有蛔虫证的一般症状。突然右上腹阵发性绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心、呕吐，肢冷汗出，常吐出蛔虫。重者腹痛持续，时轻时剧，畏寒发热，甚则出现黄疸。舌苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：安蛔定痛，继以驱虫。

方药：乌梅丸加减。

89.某女，50岁。头部空痛10年，头痛隐隐，遇劳发作，兼头晕，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。其辨证为

A.肾虚头痛 

B.血虚头痛 

C.痰浊头痛 

D.瘀血头痛 

E.肝阳上亢头痛 

【正确答案】B

【答案解析】内伤头痛

主症头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作、加重。头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱者为血虚头痛。

90.某男，25岁。3日来头痛如裹，痛无休止，一肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除百会、太阳、风池、合谷外，宜取

A.风门 

B.曲池 

C.丰隆 

D.阴陵泉 

E.足临泣 

【正确答案】D

【答案解析】根据题干症状诊断为：头痛之风湿头痛。针灸治疗宜配头维、阴陵泉。