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2021年中西医执业医师实践技能病例分析书面辩证论治答题模板

2021-03-08 14:09 来源:医学教育网
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2021年中西医执业医师实践技能病例分析书面辩证论治答题模板分享给大家,进入三月,备考已经容不得懈怠,六月份即将开展中西医执业医师实践技能考试,取得证书的第一道门槛至关重要,在复习笔试科目的同时,别忘了技能复习。医学教育网提供2021年中西医执业医师技能辅导培训课程,购买无忧实验班,即可享受技能课程+笔试课程。考试不过还可以协议重学。双重保险备考给自己充足的弹药>>

查看汇总:2021年中西医结合执业医师实践技能模试题(一)

模拟试题

1、病例分析:(20分)

龚某,女,47岁,已婚,干部。2019年3月10日就诊。

患者2年来低热、咳嗽少痰,痰中带血反复发作,未经系统诊治,近半月加重。现症:咳逆喘息少气,喘促气短,动则尤甚,咯痰色白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心慌,唇紫肢冷。

查体:T37.5℃,P98次/分,R20次/分,BP110/75mmHg。神志清楚,形体消瘦,左上肺闻及湿啰音。舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。

辅助检查:血常规:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性。胸部X线片示:左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片:抗酸杆菌阳性。

答题要求:

1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辩证论治。

2.鉴别诊断:请与支气管扩张症相鉴别。

考试时间:30分钟。

2、病例分析:(20分)

章某,男,72岁,已婚,退休工人。2019年8月19日初诊。

患者半年前始出现小便频数不爽,滴沥不尽,尿少热赤;伴有神疲乏力,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,咽干口燥。

查体:形体消瘦,手足心热,直肠指诊:前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。舌红,苔薄黄,脉细数。

辅助检查:B超提示前列腺Ⅲ度增大,回声均匀,膀胱残余尿量60ml。

答题要求:

1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辩证论治。

【正确答案】 参考答题要点:

中医疾病诊断:肺痨

中医症候诊断:阴阳两虚证

西医诊断:肺结核

西医诊断依据:

1.患者长期低热,午后潮热,自汗盗汗等全身症状,咳嗽咳痰,咯血,喘息气短呼吸系统症状。

2.查体:T37.5℃,左上肺闻及湿啰音。

3.辅助检查:血常规:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PDD强阳性。胸部X线片示:左上肺空洞病灶,痰涂片:抗酸杆菌阳性。

鉴别诊断:支气管扩张症有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史,但痰结核菌阴性,X线胸片多无异常发现,或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影,CT有助于确诊。

中医治法:滋阴补阳

方剂名称:补天大造丸加减

药物组成:

紫河车1具,怀生地黄45g 麦门冬45g 天门冬45g 杜仲45g 怀熟地黄60g 牛膝30g 当归30g 小茴香30g 川黄柏30g 白术30g 枸杞子21g 五味子21g 陈皮24g 干姜6g 侧柏叶60g 

3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.抗结核化学药物治疗,早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物; 常用化疗药物包括第一线杀菌药物异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺,以及第二线抑菌药物乙胺丁醇和对氨基水杨酸。

2.若毒性症状过于严重,可在使用有效抗结核药物的同时,加用糖皮质激素,以减轻炎症和变态反应,促使渗液吸收,减少纤维组织形成和胸膜粘连的发生。

3.对症治疗,针对发热、盗汗等毒性症状,咳嗽、咳痰,痰中带血或小量咯血,大咯血等症状进行治疗。

4.手术治疗。

【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

无忧实验班-中西医

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