中西医执业医师实践技能病例分析（高血压）

病案摘要：

黄某,女,60岁,已婚,工人。2017年4月18日就诊。头痛时发时止10余年,曾诊断为“高血压病”服硝苯地平等降压药,血压控制尚可,遇失眠、情绪激动等发作。此次发作由于劳累引发,头痛头晕,头重如裹,困倦乏力,胸闷,腹胀痞满,多食少寐,时有恶心呕吐,肢体沉重。

查体：Ｔ:36.4℃,Ｐ:88次/分,Ｒ:18次/分,ＢＰ:165/105ｍｍＨｇ.面色潮红,双肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及。舌胖苔白腻,脉濡滑。

辅助检查：头颅ＣＴ、头颅ＭＲＩ、心电图均未见异常。

答题要求:根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　考试时间:60分钟 。

评分标准：

中医疾病诊断：头痛（2分）

中医证候诊断：痰湿内盛证（2分）

西医诊断：高血压病（2分）

西医诊断依据（4分）    

在未服降压药物情况下,收缩压≥140ｍｍＨｇ和/或舒张压≥90ｍｍＨｇ,患者既往有高血压史,目前正服用抗高压药物,即使血压低于140/90ｍｍＨｇ,仍应诊断为高血压病。

中医治法：祛痰降浊（2分）

方剂名称：半夏白术天麻汤加减（2分）

西医治疗措施（4分）：

１.注意休息,调节情绪,保持乐观心态,监测血压。

２.如血压仍高,可以考虑联合另外一种降压药,如贝那普利１０ｍｇ,每日１片。