人感染高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）的鉴别诊断主要基于流行病学史、临床表现和实验室检查结果。在中西医结合执业医师的实际工作中，可以从以下几个方面进行综合判断：
1. 流行病学史：首先需要询问患者是否有与禽类接触的历史，尤其是是否到过疫情发生地或有无直接接触病死禽的情况。此外，还需了解患者近期是否有外出旅行史、与疑似或确诊病例的密切接触等信息。
2. 临床表现：人感染高致病性禽流感初期症状可能与其他呼吸道疾病相似，如发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛等非特异性症状。但随着病情发展，部分患者可能会出现呼吸困难、肺炎等症状。重症病例可迅速进展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭甚至死亡。
3. 实验室检查：主要包括病毒核酸检测（如RT-PCR）、血清学检测以及影像学检查等。
   - 病毒核酸检测是确诊的关键，通过采集患者呼吸道分泌物样本进行。
   - 血清学检测主要用于回顾性诊断或流行病学调查，可通过测定特异性IgM和IgG抗体水平来辅助判断。
   - 影像学检查如胸部X线片或CT扫描可发现肺部炎症改变，有助于评估病情严重程度。

4. 中医辨证：根据患者的具体症状表现，在西医诊断基础上结合中医理论进行辨证施治。例如，若见高热不退、口渴喜冷饮，则考虑为风温犯肺；如咳嗽痰多、胸闷气短，则可能属于湿毒内蕴等。

在实际操作中，应将上述各点结合起来进行全面分析，并及时向当地疾病预防控制中心报告疑似病例，以便采取相应的防控措施。