西医在诊断冠状动脉粥样硬化时，通常会采用一系列的方法和检查手段来评估心脏血管的情况。首先医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、生活习惯以及家族心脏病史等信息。接下来可能会安排以下几种检查：
1. 心电图（ECG或EKG）：通过记录心脏的电活动变化，可以发现心肌缺血或者损伤的迹象。
2. 动态心电监测：如Holter监测，可以连续记录患者在日常生活中的心电情况，有助于捕捉短暂的心律失常和心肌缺血现象。
3. 运动负荷试验：让患者在跑步机或自行车上进行运动，同时监控其心率、血压及心电图的变化，以此评估心脏对运动的反应能力，并寻找可能存在的冠状动脉供血不足的症状。
4. 血液检测：检查血脂水平（如胆固醇和甘油三酯）、血糖以及炎症标志物等指标，这些都与冠状动脉粥样硬化的发病风险相关联。
5. 影像学检查：
   - 超声心动图：利用超声波成像技术观察心脏结构及其功能状态。
   - 冠脉CTA（计算机断层扫描血管造影）：通过静脉注射对比剂后进行CT扫描，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构和狭窄程度。
   - 核素心肌显像：使用放射性同位素标记物来评估心肌血流灌注情况。
   - 冠脉造影（也称心脏导管检查）：被认为是诊断冠状动脉病变最准确的方法之一，通过将细长的导管插入到冠状动脉内并注入对比剂，在X线下观察血管内部的具体状况。

根据上述检查结果，医生可以综合判断患者是否存在冠状动脉粥样硬化及其严重程度，并制定相应的治疗方案。