在中西医结合执业医师技能中，对于舌象观察主要需要关注以下几个方面：
1. 舌色：正常情况下，人的舌头应该是淡红色。如果出现偏红、暗红、青紫等变化，则可能提示体内有热症或血瘀等问题。
2. 舌形：包括胖大、瘦薄、裂纹等情况。如舌体肥大可能是脾虚湿盛的表现；舌边有齿痕则多见于气虚或阳虚患者；而出现明显的裂纹则可能与阴津亏损有关。
3. 舌苔：观察其颜色（白、黄、灰黑等）、厚薄及分布情况。例如，白腻苔常提示寒湿内盛；黄燥苔则反映热伤津液的状态。
4. 动态特征：如舌体是否震颤、歪斜等异常表现，这些都可能与神经系统疾病相关联。
5. 湿润度：检查舌头表面的湿润程度。过于干燥或过分湿润都可以作为诊断依据之一。

通过综合分析以上各项指标，结合其他临床资料，可以为疾病的诊断提供重要参考信息。在实际操作过程中，医生还需要根据患者的具体情况灵活运用，并不断积累经验以提高判断准确性。