在中医理论中，小儿腹泻伴随重度脱水可以归属于不同的证型，但通常会考虑以下几个方面：
1. 伤食泻：如果孩子有饮食不当的历史，比如过量食用寒凉、油腻的食物，可能会导致脾胃受损，运化功能失常，形成腹泻。此时可能伴有腹胀、呕吐等症状。
2. 湿热泻：当外感湿热邪气侵袭人体时，可致脾胃受困，清浊不分，表现为大便稀溏、色黄或绿、气味臭秽等特征，并且随着病情发展可能出现脱水症状。
3. 脾虚泻：长期腹泻不愈，或者先天体质虚弱的孩子更容易出现脾虚的情况。脾为后天之本，主运化水谷精微，若脾失健运，则易导致泄泻不止、面色苍白、神疲乏力等症状，并且随着病情加重可能会发展成重度脱水。
4. 寒湿泻：寒湿内侵或脾胃阳气不足时，可致寒湿凝滞于中焦，引起腹泻。此类型患儿通常会感到腹部冷痛不适，大便清稀如水，甚至可见未消化的食物残渣。

针对小儿腹泻伴有重度脱水的情况，在中医诊断上需要结合具体临床表现来判断具体的证型，并采取相应的治疗措施。同时，在实际诊疗过程中还需要密切监测患儿的生命体征变化，必要时配合西医的补液等支持疗法以迅速纠正水电解质紊乱状态。