在中西医结合执业医师的工作过程中，准确地进行诊断和鉴别诊断是非常重要的。这不仅要求医生具备扎实的中医理论基础，还需要掌握现代医学知识和技术手段。下面简单介绍如何进行诊断和鉴别诊断：
1. 采集病史：详细了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等信息，这是诊断的基础。
2. 中医四诊合参：通过望闻问切四种方法收集患者的信息，包括观察面色、舌象，听声音，询问症状以及脉诊等。这些信息可以帮助医生从整体上把握病情，并初步判断病因病机。
3. 体格检查与辅助检查：根据需要进行常规的体检及必要的实验室检测或影像学检查（如血常规、尿常规、心电图、B超等），以获取更具体的数据支持诊断。
4. 综合分析：将中医四诊获得的信息和西医检查结果结合起来，运用中西医结合的理念对疾病进行全面评估。必要时可参考相关指南或文献资料。
5. 制定初步诊断：基于上述信息形成初步的临床判断，并提出相应的治疗方案建议。
6. 鉴别诊断：当遇到症状相似但病因不同的情况时，需要通过进一步询问病史、重复四诊操作或者增加特定检查项目来区分不同疾病。例如，在中医中，“头痛”可能由多种原因引起，包括外感风寒、肝阳上亢等；而在西医里，则需排除颅内压增高等器质性病变。
7. 动态观察与调整：治疗过程中要密切关注患者反应和病情变化，及时调整治疗方案。如果原诊断存在疑问或疗效不佳时，应重新评估并考虑其他可能性。

总之，在中西医结合执业医师的临床实践中，既要发挥中医药的优势特色，也要充分利用现代医学的技术手段，力求做到精准诊疗。