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呼吸困难的定义:呼吸困难是指病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度与节律的异常,严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸参与呼吸活动。
呼吸困难的病因
(1)呼吸系统疾病
1)气道阻塞:支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管与支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻;
2)肺脏疾病:如肺炎、肺脓肿、肺水肿、肺间质纤维化、肺不张、肺栓塞等;
3)胸廓疾患:如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液和胸部外伤等;
4)神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎病变累及颈髓、重症肌无力累及呼吸肌等;
5)膈运动障碍:如膈麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤和妊娠末期。
(2)循环系统疾病:各种原因所致的心力衰竭、心包积液。
(3)中毒:如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒和一氧化碳中毒等。
(4)血液病:如重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。
(5)神经精神因素:如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸中枢功能障碍,精神因素所致呼吸困难,如癔病。
呼吸困难的临床表现
1.肺源性呼吸困难
(1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气费力,重者可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
(2)呼气性呼吸困难:表现为呼气费力,呼气明显延长而缓慢,常伴有哮鸣音。
(3)混合性呼吸困难:表现为吸气与呼气均感费力,呼吸频率加快,幅度变浅,常伴有呼吸音减弱或消失。
2.心源性呼吸困难
表现为活动时出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧位可加重,坐位时可减轻。轻者短时间内可缓解,重者表现为哮喘,面色青紫,咳粉红色泡沫样痰。
3.中毒性呼吸困难
可出现深长而不规则的呼吸,频率可快可慢。
4.癔症性呼吸困难
呼吸频速和表浅。常出现口周、肢体麻木和手足搐搦。
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