少阴病，二三日不已，至四五曰，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛......。2021年中西医执业医师考试中医经典《伤寒论》预测考点小结分享给大家，帮助大家高效备考！2020年中西医执业医师考试增学科《中医经典》占分比两个单元相加基本在20分左右，对于中医基础比较差，没有接触过四大经典著作的学员来说，这20分确实是不容易得到的。

大部分学员对此学科有些轻敌，以为会出一些比较基础的内容，所以没有花精力在这上面，甚至有学员反馈题干都读不懂，这20分着实很难拿到了。所以在接下来的备考中，一定要花精力来吃透这一部分的分值，为通过医考助力。

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【原文】少阴病，二三日不已，至四五曰，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

『解析』本条论述少阴病阳虚水停的证治。

【考点】

1.真武汤证与附子汤证的证治异同：两者均属少阴阳虚，水湿为病，均有恶寒，四肢沉重，脉沉。治疗均用熟附子、白术、芍药、茯苓温肾阳散水气。不同之处在于真武汤证由少阴阳虚，不能制水，水气泛滥而成，以头眩，心下悸，身瞤动，振振欲擗地，下利，小便不利为主，治疗重在温阳化气利水，其重用生姜辛散水气，不用人参滋补；附子汤由少阴阳衰阴盛，寒湿阻滞筋脉骨节所致，症状以身体骨节疼痛为主，治疗重在温补元阳，故倍用白术、附子加人参，不用生姜。以加强其祛湿止痛，温补元阳之效。

2.真武汤证的辨治要点

症：心下悸，发热，头眩，身瞤动，振振欲擗地，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，甚则四肢水肿，或咳，或呕，或小便利，舌质淡，苔白滑，脉沉。

理：肾阳虚衰，水气泛滥。

法：温阳化气行水。

方：真武汤。

药：真武汤方用炮附子、茯苓、白术、芍药、生姜五味药。方中炮附子温阳散寒，茯苓淡渗利水，白术健脾燥湿，生姜通阳散水，芍药活血利水，益阴和营，佐制附子之刚燥之性。全方共奏通阳化气利水之功。

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