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2021年中西医执业医师中西医结合妇科学章节基础阶段资料汇总

中西医结合妇科学女性生殖系统解剖考点基础阶段精讲汇总

内生殖器及其功能

组成：

1.阴道

2.子宫

3.输卵管

4.卵巢

输卵管及卵巢，常被称为子宫附件。

1.阴道位置形态：

阴道：上端、下端、前壁长7～9cm，与膀胱和尿道邻接，后壁长10～12cm，与直肠贴近。

阴道穹窿：前、后、左、右---穿刺、引流

阴道壁由：黏膜、肌层和纤维组织膜构成，富有静脉丛，局部受伤易出血或形成血肿。

阴道黏膜---由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，受激素影响有周期性变化。

2.子宫

（1）位置形态

①子宫位于骨盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，

呈倒置的梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约有5mL。

②宫体与宫颈的比例

--儿童1：2；成人2：1；老人1：1。

③子宫峡部

在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。

在非孕期长约1cm，上为解剖学内口，下为组织学内口。

妊娠期逐渐变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。

（1--10cm、上街、下组织）

（2）子宫组织结构 宫体和宫颈的组织结构不同

宫体

①子宫内膜层：

功能层：有周期性变化（表面2/3）

基底层：再生功能层，无周期变化（下1/3即靠近肌层的内膜）

②子宫肌层：由平滑肌及弹力纤维所组成，

非孕时约厚0.8cm。可分为三层：

外层纵形，内层环形，中层交叉排列。

子宫收缩时压迫血管可止血。

③子宫浆膜层

宫颈

主要由结缔组织构成，亦含平滑肌纤维、血管及弹力纤维

宫颈管黏膜--为高柱状上皮

宫颈阴道部--为鳞状上皮

宫颈癌的好发部位

--宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。

（3）子宫韧带

有4对韧带--圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带

作用：与骨盆底肌及筋膜共同维持子宫的正常位置

3.输卵管

形态：内侧连宫角，外端游离

由内向外分4部：间质部、峡部、壶腹部、伞端（漏斗状）

作用：受精卵运行和受精的通道场所

伞部：输卵管的最外端，游离，开口于腹腔。

有“拾卵”作用。

组织结构：浆膜层、平滑肌层和黏膜层

输卵管：由远端向近端蠕动

黏膜受激素影响发生周期性变化

4.卵巢

位置和形态：外侧--骨盆漏斗韧带

内侧--卵巢固有韧带

组织结构：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮，其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。再向内为卵巢实质，可分为皮质（有卵）和髓质（无卵）两部分。外层为皮质，是卵巢的主体，由各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成。

组织结构：卵巢表面无腹膜

单层立方上皮→白膜→皮质→髓质

鸡蛋外壳--白膜--蛋清--蛋黄

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