2020年中西医结合执业医师考试新增《中医经典》科目，第二单元考察的是伤寒论知识点，伤寒论辨太阳病脉证并治考点较多，医学教育网编辑为大家整理了2020年中西医结合执业医师考试中医经典科目的考点精讲，理论知识加强记忆即可轻松得分，笔试备考时间很紧迫了，快跟着网校老师挑重点学吧>>

辨太阳病脉证并治：

2020中西医执业医师中医经典伤寒论辨太阳病脉证并治考点汇总

要点十

【原文】伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

【解析】本条论述胃虚不化，水气致痞的证治。

【考点】

1.生姜泻心汤证的审证要点：心下痞硬，干噫食臭。

2.寒热错杂三泻心汤证的证治异同：共同之处就其证候表现而言，三泻心汤主治证均以心下痞，呕逆，下利，肠鸣为主症，其病机均有中虚寒热错杂，胃气壅滞的共同点，其治疗均用辛开苦泄，甘温益气之法，选药以半夏泻心汤为基础方。

不同：半夏泻心汤证主症呕逆更明显，病机重心在升降失常，故治疗重在和胃降逆，以半夏为君药；生姜泻心汤证主症有干噫食臭，其病机兼有水食停滞，治疗兼以和胃散水，在半夏泻心汤基础上加生姜四两为君，减干姜为一两，宣散水气，和胃降逆；甘草泻心汤证主症为痞利俱甚，干呕心烦不安症状明显，病机以胃气重虚为主，中气不足尤为明显，治疗重在益胃缓中，故在半夏泻心汤的基础上增炙甘草为四两，为君，加强补虚和中。

3.生姜泻心汤证与干姜黄芩黄连人参汤证、黄连汤证的证治异同：生姜泻心汤证与干姜黄芩黄连人参汤、黄连汤三方均为辛开苦降之法，均用人参、黄连，病位均在胃肠，见症均有呕吐，下利；所不同的是生姜泻心汤证为寒热错杂于中焦，水食停滞，临床以心下痞硬，干噫食臭为主症，治疗重在和中消痞，其用药寒温较为均衡；黄连汤证与干姜黄芩黄连人参汤证均属上热下寒，胃热脾寒，黄连汤以下寒为主，临床以腹痛为主症，治疗去黄芩之苦寒，加桂枝温通阳气，全方药性偏温；干姜黄芩黄连人参汤证，偏于上热，临床以呕吐为主症，故治疗重用芩连以清上热，全方药性偏于寒。

4.生姜泻心汤证的辨治要点

症：心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利。舌苔厚腻。 

理：寒热错杂，水食停滞。

法：辛开苦泄，消食和中，散水消痞。

方：生姜泻心汤。

药：生姜泻心汤由生姜、半夏、黄连、黄芩、干姜、大枣、人参、炙甘草组成。方中生姜四两为君，宣散水气，和胃降逆；半夏降逆止呕开结，干姜温中散寒；黄连、黄芩泄热消痞；大枣、人参、炙甘草补益脾胃。本方在半夏泻心汤基础上加生姜四两为君，减干姜为一两，重在宣散水气，和胃降逆。

中医经典第一单元：

2020中西医结合执业医师中医经典第一单元内经考试大纲/考点

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