中西医结合执业医师2020年资料“下肢深静脉血栓形成”考点如下：

下肢深静脉血栓形成

西医病因

静脉血栓形成的三大因素，即静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

临床表现

1.中央型 发生于髂-股静脉部位的血栓形成。

主要表现 患肢沉重、胀痛或酸痛，可有股三角区疼痛。

2.周围型 股-腘静脉以及小腿端深静脉处血栓形成。

股静脉为主：大腿肿胀，程度一般，皮温一般升高不明显，皮肤颜色正常或稍红。

小腿深静脉：小腿剧痛，不能行走，行走则疼痛加重，往往呈跛行，腓肠肌压痛明显等。

3.混合型 全下肢深静脉血栓形成。

全下肢沉重、酸胀、疼痛，股三角及腘窝和小腿肌肉疼痛

4.并发症及后遗症

（1）并发症 可引发肺栓塞

（2）后遗症 静脉血栓形成后，可破坏静脉瓣膜，遗留下肢深静脉瓣膜功能不全综合征。本病早期管腔闭塞；而中期可出现部分再通；后期可全部再通，也可再次形成血栓。

治疗原则

血液高凝，血流缓慢和血管损伤是本病的原因，所以抗凝、祛聚和溶栓是治疗本病的三大原则。

中医辨证论治——辨病就是下肢肿胀！有血栓就是有血瘀！

1.湿热蕴阻，气滞血瘀证

扪之灼热，腿胯部或小腿部疼痛，固定不移，发热，苔腻，脉数。

理气活血兼清热利湿——桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减。

2.气虚血瘀，寒湿凝滞证

患肢肿胀久不消退，青筋露出，按之不硬，无明显凹陷；舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉涩。

益气活血，通阳利水。——补阳还五汤合阳和汤

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