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2022年中西医执业医师【中西医结合内科学】科目知识点:再生障碍性贫血

2022-05-11 11:09 来源:医学教育网
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关于“2022年中西医执业医师【中西医结合内科学】科目知识点:再生障碍性贫血”相关内容,相信参加2022年中西医执业医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

1.再生障碍性贫血与中医的“髓劳”相似,可归属于“虚劳”、“血虚”、“血证”等范畴。再障多为虚证,也可见虚中夹实。阴阳虚损为本病的基本病机,病变部位在骨髓,发病脏腑为心、肝、脾、肾,肾为根本,是由于精气内夺而引起。

2.先天性再障是常染色体遗传性疾病,最常见的是范科尼贫血,伴有先天性畸形。药物因素是最常见的发病因素,占首位。主要表现为贫血、感染和出血。

3.实验室检查:

(1)血象:多呈全血细胞减少,发病早期可仅有一系或二系减少。贫血呈正细胞正色素型。重型再障血象降低程度更为严重。

(2)骨髓象:多部位骨髓增生减低,粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞,呈空虚状,可见较多脂肪滴。

(3)骨髓活检为再障患者红骨髓显著减少,被脂肪组织所代替,并可见非造血细胞分布在间质中;三系细胞均减少,巨核细胞多有变性。

4.补肾法是治疗非重型再障的基本方法,以滋肾阴、温肾阳或阴阳双补为主,兼顾健脾、活血化瘀;治疗重型再障多以清热凉血解毒法施治。

5.再生障碍性贫血辨证论治:

肾阴虚证--治法:滋阴补肾,益气养血;方药:左归丸合当归补血汤加减。

肾阳亏虚证--治法:补肾助阳,益气养血;方药:右归丸合当归补血汤加减。

肾阴阳两虚证--治法:滋阴助阳,益气补血;方药:左归丸、右归丸合当归补血汤加减。

肾虚血瘀证--治法:补肾活血;方药:六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减。

气血两虚证--治法:补益气血;方药:八珍汤加减。

热毒壅盛证--治法:清热凉血,解毒养阴;方药:清瘟败毒饮加减。

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