医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2020年第22期

【方剂学】

泻下剂应用时需注意

A．凡有虚证者，必不可使用泻下剂

B．邪实而正虚者，治宜攻补兼施

C．产后可予适量泻下剂，以助袪恶露

D．泻下剂可用于表证未解，里证已成之时

E．得效后需酌情再服，务必尽其药力，以防留邪

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B

泻下剂使用时需注意：

（1）临证首当辨别里实证的性质及患者体【医学教育网原创】质的虚实，分别选用相应治法方剂。热结者，宜寒下；寒结者，宜温下；燥结者，宜润下；水结者，宜逐水；邪实而正虚者，又当攻补兼施。

（2）泻下剂是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时。若患者表证未解，里实虽成，亦不可纯用泻下剂，以防表邪随泻下内陷而变生他证，应权衡表里证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解。

（3）里实证若兼瘀血、虫积、痰浊等，应酌情与活血祛瘀、驱虫、化痰等法配合使用。

（4）年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂。必需使用时，也宜配伍补益扶正之品，祛邪不忘扶正。

（5）泻下剂易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。

故本题答案选B。

【卫生法规】

下列关于医师执业规则叙述错误的是

A．医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查

B．按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料

C．不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件

D．对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；不得拒绝急救处置

E．在镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师，不可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中【医学教育网原创】工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。故选项E的描述是错误的。

故本题答案选E。

【药理学】

用于帕金森病、晕动病的抗胆碱药是

A．山莨菪碱

B．后马托品

C．樟柳碱

D．阿托品

E．东莨菪碱

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

东莨菪碱的中枢镇静作用比阿托品强，有【医学教育网原创】中枢抗胆碱作用，防晕防吐，可用于麻醉前给药、帕金森病、晕动病。

故本题答案选E。

【医学伦理学】

患者的义务不包括

A．保持和恢复健康的义务

B．积极配合诊疗的义务

C．宣传卫生保健知识的义务

D．支持医学科学发展的义务

E．遵守医院各种规章制度的义务

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C。

患者的义务包括1.保持和恢复健康【医学教育网原创】的义务；2.积极配合诊疗的义务；3.遵守医院各种规章制度的义务；4.支持医学科学发展的义务。

故本题答案选C。

【医学伦理学】

中医临床诊断的道德要求中四诊的道德要求首先是

A．安神定志

B．知情同意

C．认真负责

D．审慎保密

E．实事求是

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案A。

为了排除医生主观因素的干扰，中【医学教育网原创】医诊断疾病，非常强调安神定志。早在《素问·征四失论》中就有指出：“精神不专，志意不理”。

故本题答案选A。

[医学三组-艾亮亮]医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2020年第22期（2020.1.21）