在临床实践中，根据患者的具体病情和药物治疗的效果及安全性，医生可能会决定是否需要停药或换药。以下是几种常见的需要考虑停药或换药的情况：

1.不良反应：如果患者出现严重的副作用或者过敏反应，应当立即停止使用该药物，并寻求医生的建议以确定是否更换其他治疗方案。

2.疗效不佳：当所使用的药物在合理的时间内未能达到预期的治疗效果时，可能需要考虑调整剂量或更换为其他更有效的药物。

3.病情变化：随着患者疾病的发展或出现新的健康问题，原有的治疗方案可能不再适用，此时应根据最新的病情评估结果调整治疗计划。

4.药物相互作用：如果患者同时服用多种药物，并且发现这些药物之间存在不良的相互作用（如降低药效、增加毒性等），则需调整用药组合以避免潜在的风险。

5.经济因素：在某些情况下，由于药物价格过高或难以获得，也可能需要考虑更换成本效益更高的替代品。

6.患者依从性问题：如果发现患者因为各种原因（如忘记服药、嫌麻烦等）未能按时按量服用药物，医生可能会选择更容易被患者接受的治疗方案。

7.特殊人群用药安全：对于孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特定群体，在使用某些中药时需特别谨慎，必要时应调整剂量或更换其他更为安全的选项。

总之，是否需要停药或换药应该由专业医生根据患者的实际情况做出决策。在任何情况下擅自更改治疗方案都是不推荐的，应在医生指导下进行合理的药物管理。