在中医理论中，病机是指疾病发生、发展和变化的机制。病机的演变过程涉及多个方面，包括病因、体质、环境等因素的影响，以及正邪斗争的结果等。在这个过程中，有几个关键环节特别重要：

1.病因的作用：任何疾病的产生都是有原因的，中医将病因分为外因（如六淫）和内因（如七情）。病因的不同会导致不同的病机变化。

2.正气与邪气的斗争：这是疾病发生和发展过程中的核心环节。正气指人体自身的抗病能力，邪气则是导致疾病的外部因素或体内病理产物。两者之间的较量决定了疾病的转归。

3.脏腑功能失调：中医认为人体是一个整体，各个脏器之间相互关联、协调工作。当某一脏器的功能出现异常时，会影响到其他脏器乃至整个机体的健康状态，从而引发疾病。

4.气血津液的变化：气、血、津、液是维持生命活动的基础物质，在疾病过程中会发生变化。如气滞则血瘀，水湿内停等，这些变化又会进一步影响到脏腑的功能，形成恶性循环。

5.传变规律：指疾病从一个部位或系统向另一个部位或系统的转移和发展过程。了解疾病的传变规律对于预测病情发展、制定治疗方案具有重要意义。

综上所述，在病机演变过程中，正气与邪气的斗争是贯穿始终的关键环节，而其他如病因作用、脏腑功能失调及气血津液变化等则是这一斗争的具体表现形式。理解这些关键环节有助于更好地把握疾病的本质和发展趋势，为临床诊断和治疗提供依据。