2017年Medscape发布了一份研究，对30多个专业的14000余名医生进行了关于“过劳”（burnout）的调查，发现有51%的受访医生经历过“过劳”，而2013年医生过劳率只有40%.过劳严重影响医生的幸福指数，调查发现没有 过劳抱怨的医生中，59%表示很满意自己的工作，在过劳的医生中这一比例只有7%.

而面临这种重压的不只是医生，还有医学院的学生。

2016年8月，纽约西奈山伊坎医学院一位大四医学生跳楼自杀，血淋淋的现实再次向世人发出警示。2017年3月，该医学院院长大卫。穆勒（David Muller）在《新英格兰医学期刊》（The New England Journal of Medicine）专栏上写了一封公开信，直陈医生和医学实习生的过劳和抑郁现状，指出全国性的过劳、抑郁和自杀的根源是中学时代注重成绩和表现的文化传统。

“每次学生取得新成绩，对我们来说都像个成功里程碑——进入一所好大学、考入理想的医学院、成为竞争性的临床专业住院医生——对他们中的有些人来说，这却像打开了鬼屋的另一扇门，里面有恶魔、令人窒息的不确定性以及难以想象的挑战。学生们无畏的迎难而上，而我们还在盲目地继续加码。”要改变这种状况，医学教育行业、学生、家长必须同心协力，在定义成绩和各方面表现来一次真正的范式转变，摒弃标准化考试高分与临床或科研优秀划等号的陈旧观念。

以下是公开信全文：

2016年8月17日，星期三，凌晨五点一刻，四年级医学生凯瑟琳（Kathryn）从公寓楼窗户一跃而下，结束了自己鲜活的生命。数分钟后，几个前往医院准备轮班的外科实习生发现了她，她的一个同学也在其中。紧接着，他们给她做心肺复苏直到送进急诊室医学教|育网搜集整理。这位同学一到急诊室就给凯瑟琳的父亲打电话告知情况。等父亲回电话时，心肺复苏已经不起作用，他的女儿去世了。

接下来的几小时，整个学校被痛苦、愤怒、沮丧、愧疚、恐惧以及深刻的悲伤等情绪淹没。那一天，是我们的一年级新生开始医学院学习生活的第三天。在这之前，作为医学院院长，我和团队花了大量时间对他们进行新生定位谈话，关于幸福、自我照顾、医学的人性以及平衡社会福利、科学进展与卓越临床的重要性。我们强化人性关怀：学校施予我，我施予患者。在开学头几天的期待、激动、怀疑以及自我打气的氛围中，我真的无法想象如何解释一起自杀事件。

接下来的48小时更是旋风行动。我们进行了7天24小时全天候的紧急心理健康服务，进行了两场全员的大会，其中一场是针对一年级新生的医学|教育网搜集整理，我们担心会有人盲目模仿；我们与学生父母和校友们谈话，努力抚平未能有效防止此类事件发生而负的内疚感。

在大会上，有的学生公开表达了他们的愤怒：未得到校方的足够支持、在他们努力提供反馈和建议时被忽视、在了解到朋友也同样与沮丧、焦虑和自杀念头作斗争时的同感；也有很多学生私下里表达了他们对学校的态度：这所自己信任的学校为支持学生的健康发展履行诺言、一直改进。凯瑟琳的生前密友在第一个晚上为她守夜，分享了她简短但丰富的人生历程。

在凯瑟琳去世后我立即与她的父母谈话，接下来几天都有联系。我陪她的母亲去验尸官办公室确认尸体，随后，她问我能否去看一下女儿的公寓。一小时后，我就安静的站在了凯瑟琳房间的门道，凝视着敞开的窗户，感受着它可怕的诱惑力，用尽全力不去想象最后一跃的感受。

凯瑟琳的母亲悲痛欲绝。我已经做好了应对一切的心理准备：彻底崩溃、愤怒控告、互相指责、震惊麻木。相反，她含着泪问了我一个始料未及的问题：其他学生还好吗？她的室友还好吗？全校的人都还好吗？

我没有料到这位母亲沉痛如此还能顾及其他；还有其他人，特别是学生们来到我身边询问我的处境，或者发邮件表达对我以及管理团队人员的关心。

“你好吗？”这是最常用的一句问候语，是我们在电梯里或走廊中遇到熟人时随口而出的一句招呼；现在这句话却被赋予了重大意义，伴随着拥抱、满含着热泪、喷发出大爱、同情与共鸣。“你好吗？”一句话将我们的教师、学生和职工紧密相连。

国内无数的同行们给我们发来相关文件和数据，分享了处理医学实习生自杀事件的个人经验，表达了沉痛的哀悼与良好的祝愿；很多学生自愿花费时间和专长来帮助我们。我们也已经召集了一个专案组来处理问题：改善学生困境还能做些什么？如何消除寻求帮助的耻辱心理？还需多少员工来扩大心理健康服务？……

所有这些问题都要回答，答案也将整合进我们即将要实施的计划之中。但在我看来，要解决全国性的过劳、抑郁和自杀，这还远远不够：对大多数学生来说，那种始于中学时代注重成绩和表现的文化传统，终其余生还在不断被强化。每次学生取得新成绩，对我们来说都像个成功里程碑——进入一所好大学、考入理想的医学院、成为竞争性的临床专业的住院医生——对他们中的有些人来说，这却像打开了鬼屋的另一扇门，里面有恶魔、令人窒息的不确定性以及难以想象的挑战。学生们无畏地迎难而上，而我们还在盲目地继续加码。

从学生们最初的实习经验到实验室的初次尝试，从高中的大学预科课程到大学入学考试，再到平均学分绩点和医学院入学考试（Medical College Admissions Test，MCAT）……望子成龙的父母、同伴压力、小提琴和大学代表队足球、大学排名、医学院排名、医学执照考试、住院医生比赛……我们从来没有放松过对他们的期待，而这，无情的扼杀了他们。

在伊坎医学院，我们将不遗余力地为学生改善心理健康服务，同时我们也会来一次真正的范式转变——重新定义成绩和各方面表现。我们必须最小化MCAT分数和入学平均学分绩点的重要性，既不合法又非综合性的学校排序系统一律予以废除，摒弃标准化考试高分与临床或科研优秀划等号的陈旧观念，并采取有力措施缓解学生压力——铲除轻则对心理健康有害、重则罹患精神疾病的压力之源。

我深刻意识到，如果想改变这种文化，我们的学生、家长、医学预科、学士后课程、大学毕业生、研究生医学教育、美国医学院协会、美国医疗执照考试、美国大学研究生医学教育——整个行业必须携手共进，在下一个宝贵的生命消逝之前，我们要并肩作战，责无旁贷。