代表您好：您提出的《关于以县域医共体改革为契机全面提升农村医疗卫生服务能力的建议》收悉，经商工业和信息化部、人力资源社会保障部，现答复如下：

二、关于所提建议的答复

（一）关于“推进县域医共体建设”的工作进展。

2017年4月，国务院办公厅印发《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），明确在县域内组建医疗共同体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。2019年5月，我委印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号），并明确开展紧密型县域医共体建设试点的指导方案。8月，确定在2个省和567个县开展试点，进一步优化资源配置。通过县域医共体建设，各地进一步整合优化资源配置，完善县域医疗卫生服务体系，提升县域和基层医疗卫生服务能力，群众的满意度不断提高。在疫情防控中，各地充分发挥县域医共体在统一管理、资源共享、协作联动等方面的体制优势，统筹调配医疗卫生资源，为筑牢疫情防控的网底发挥积极作用。

（二）关于基层医疗机构基础设施建设。

深化医改以来，我委积极争取中央财政投入近600亿元，支持4万多个基层医疗卫生机构建设。“十二五”以来，国家发展改革委安排中央投资超过1830亿元支持卫生事业发展，其中直接用于县级及以下的近1500亿元，支持10余万个村卫生室的项目建设。2016年11月，国家发展改革委印发《全面健康保障工程建设规划的通知》(发改社会〔2016〕2439号)，明确提出“2017年起，不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室建设项目，相关建设项目资金由地方政府负责筹集”。针对此次疫情防控中基层暴露出的短板和问题，2020年7月，我委积极协调财政部安排中央财政抗疫国债支持的公共卫生体系建设项目，主要用于基层医疗卫生机构医疗设备购置，鼓励基层机构发热门诊设备升级，同时用于基层医务人员防控知识培训。

（三）关于加强基层人才队伍建设。

一是加快完善全科医生培养体系。会同教育部明确构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。二是积极开展农村订单定向医学生免费培养工作。2010年以来，共为中西部地区农村乡镇卫生院免费培养了近5.7万名本科临床医学生。三是加强全科医生转岗培训，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。

（四）关于乡村一体化管理方面。

一是持续推进城乡基本公共卫生服务均等化。坚持预防为主的工作方针，积极推进基本公共卫生服务均等化，从2009年起实施基本公共卫生服务项目，建立世界上覆盖人口最多的公共卫生干预项目。财政补偿渠道进一步健全，人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的15元提高到2020年的74元，服务内容不断扩大，服务项目逐渐丰富，资金管理、绩效考核和服务进一步完善，城乡和地区间公共卫生服务均等化水平显著提高。二是加快推进乡村一体化管理。通过紧密型县域医共体建设，各地积极推进乡村一体化管理，实行乡镇卫生院对村卫生室行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理，进一步优化农村医疗卫生资源，解决群众看病就医问题。

（五）关于县域卫生信息化建设。

一是推进基层远程医疗建设。我委积极落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，鼓励医疗联合体内上级医疗机构借助人工智能等技术手段，面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，促进医疗联合体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。二是鼓励居民电子档案融合公共卫生和医疗相关信息。指导各地规范化电子健康档案，鼓励通过区域全民健康信息平台居民端、家庭医生签约服务APP等应用，整合基本公共卫生、预约挂号、门诊和住院信息查询、检查检验结果查询、健康状况评估、用药信息查询和指导等服务，完善信息归集和共享，有效提高电子健康档案利用率。三是推进“互联网+健康”。我委积极推动“互联网+医疗健康”发展，印发互联网诊疗管理办法、互联网医院管理办法和远程医疗服务管理规范、国家健康医疗大数据标准安全和服务管理办法、“互联网+”医疗服务价格、医保支付、个人信息保护等规范政策文件，明确监管底线，确保医疗服务质量和安全。

三、下一步工作目标和计划

（一）进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提升服务水平。我委将会同相关部门，统筹推进紧密型县域医共体建设、“优质服务基层行”活动、社区医院建设等工作，指导各地进一步完善基层医疗卫生服务体系，持续提升服务能力。

（二）进一步推进基本公共卫生服务，提升均等化水平。不断扩大基本公共卫生服务覆盖面，提高服务质量。积极推进基层慢病管理医防融合，重点围绕高血压、糖尿病，优化医疗、预防和健康管理全流程服务，提高基层慢性病管理同质化、规范化服务水平。

（三）进一步强化基层人才队伍建设，夯实发展基础。积极协调编办、人社等相关部门，针对制约基层医疗卫生人才队伍发展的突出困难和问题，不断深化改革力度，进一步强化制度供给，释放改革红利，促进基层卫生人才队伍健康发展。

（四）推进基层“互联网+医疗健康”纵深发展。落实《数字乡村发展战略纲要》，完善远程医疗支撑体系，提高远程医疗和家庭医生签约等服务的质量。支持乡镇和村级医疗机构提高信息化水平，增强人民群众获得感。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月23日

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