代表您好：您提出的《关于支持延安提升乡村医疗服务能力建设的建议》收悉，经商国家发展改革委、教育部，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
党中央、国务院高度重视乡村医生队伍建设。2015年国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号，以下简称《实施意见》），对乡村医生的功能定位、教育培训、收入待遇、养老和退出机制等作出相应规定。2020年6月施行的《基本医疗卫生与健康促进法》规定，国家加强乡村医疗卫生队伍建设，建立县乡村上下贯通的职业发展机制，完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策，为乡村医生队伍建设提供了法律保障。近年来，我委按照中央决策部署，不断优化乡村医生培养培训，持续提高乡村医生收入、养老等保障水平，乡村医生队伍规模保持稳定，结构进一步优化，能力稳步提升。截至2019年底，全国共有乡村医生122.7万人，其中具有执业（助理）医师资格43.5万人。
二、关于所提建议的答复
（一）关于加大对延安公共卫生领域基础设施投资力度。
党中央、国务院高度重视公共卫生服务体系建设，强调公共卫生服务体系是保护人民健康、保障公共安全、维护经济社会稳定和国家长治久安的重要力量，持续加大对公共卫生服务体系建设支持力度。“十三五”以来，国家发展改革委累计安排中央预算内投资近1400亿元支持约6500个医疗卫生项目建设，其中县级公立医院安排800多亿元。为全面做好公共卫生领域补短板、堵漏洞、强弱项工作，2020年5月，我委会同国家发展改革委、国家中医药局印发《关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知》（发改社会〔2020〕735号），明确建设所需资金，由中央预算内投资、地方财政资金、地方政府专项债券等资金筹措安排。目前，正在对各省2020年卫生领域中央预算内投资计划进行优化调整，支持健康扶贫、疑难病症、中医药传承创新、县级医院救治能力和重大疫情救治基地建设项目。
2019年、2020年我委协调财政部安排专项资金支持国家深度贫困县及贫困县开展基层医疗卫生机构能力建设，下拨180万元支持陕西延安地区贫困乡镇卫生院、村卫生室配备必要的诊疗设备和办公设备，进行村卫生室业务用房维修改造，对乡村两级人才进行培养，提升临床诊疗水平。
（二）关于乡村全科执业助理医师培养。
为培养面向基层的高水平全科医生，加强农村订单定向医学生培养，2010年6月，教育部与原卫生部、国家发展改革委等5部门联合印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》（发改社会〔2010〕1198号），正式启动了农村订单定向免费医学生培养工作，提出“两免一补”（免学费、免住宿费、补助生活费）政策，重点为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的医疗卫生人才。2011年以来，我委联合教育部等相关部门出台了关于农村订单定向医学生免费培养等相关工作文件，从招生录取、人才培养模式、就业安置、住院医师规范化培训、薪酬待遇等方面形成了推动改革的政策合力，明确提出继续实施农村订单定向医学生免费培养，加强农村基层本地医学全科人才队伍建设。
《实施意见》提出，建立乡村全科执业助理医师制度，取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。2016年，我委在9省启动乡村全科执业助理医师资格考试试点，2018年在全国全面推开，拓宽了乡村医生执业发展空间。2016年，中央组织部、人力资源社会保障部印发《关于进一步做好艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘工作的通知》（人社部规〔2016〕3号），明确规定艰苦边远地区包括乡镇卫生院在内的事业单位，在坚持公开招聘基本制度的基础上，可适当放宽年龄、学历、专业等招聘条件，拓宽招聘渠道；允许拿出一定数量岗位面向本县、本市或者周边县市户籍人员（或者生源）招聘。2018年，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号），明确规定对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用），提高乡村医生岗位吸引力。
三、下一步工作目标和规划
下一步，我委将指导陕西省统筹用好中央预算内投资、抗疫特别国债、地方政府专项债券等资金，积极调整自身财政支出和投资结构。加快推进相关项目前期工作，积极申报投资计划，同时协调相关部门，争取中央投资支持公共卫生防控救治体系建设，切实提高实验室检验检测和重大疫情防控救治能力，构筑起保护人民群众健康和生命安全的有力屏障。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委
2020年10月21日
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