代表您好：您提出的《关于完善基层公共卫生服务体系的建议》收悉，经商国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、财政部，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

二、关于所提建议的答复

（一）关于加大公共卫生事业投入。

1.关于加大公共卫生事业投入。党的十八大以来，按照党中央、国务院决策部署，各级财政不断加大卫生健康投入力度。2013—2019年，全国财政卫生健康累计支出91347亿元，年均增长10.6%，比同期全国财政支出增幅9.3％高出1.3个百分点，财政卫生健康支出占财政支出的比重由6.6％提高到7.0%。在总量快速增长的同时，财政卫生投入结构也逐步优化，新增投入不断向医疗保障、基层、困难地区、困难人群和疾病预防倾斜。在疾病预防方面，2013—2019年，用于疾病预防的基本公共卫生服务人均财政补助标准由30元提高至69元，提高1.3倍；全国公共卫生累计支出11908亿元，年均增长10.7%，高于卫生健康支出增幅。近年来，中央财政高度重视疾病预防控制工作，不断加大公共卫生投入力度，支持疾病预防控制体系建设。一是支持实施基本公共卫生服务项目。中央财政通过基本公共卫生服务项目补助资金，为全体城乡居民免费提供包括预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告处理等在内的基本公共卫生服务。2020年，基本公共卫生服务经费人均补助标准提高到74元，中央财政共安排基本公共卫生服务补助资金603亿元。二是支持实施重大传染病防控项目。2020年，中央财政预算安排重大传染病防控经费176亿元，用于扩大国家免疫规划，艾滋病、梅毒、结核病、血吸虫病等重大传染病防治等。三是支持加强公共卫生服务体系能力建设和人才培养。中央财政积极支持包括疾病预防控制机构在内的专业公共卫生机构提升服务能力和水平，在安排公共卫生服务等补助资金时，重点向边疆民族地区等困难地区倾斜。

2.加强公共环境卫生建设。为加快推进农村环境治理，我国深入开展爱国卫生运动，推动各地形成多部门工作合力，不断完善农村公共卫生设施建设，强化农村改厕技术指导，农村卫生厕所普及率显著提升。大力开展健康知识和传染病防控知识的宣传科普，有效提升群众防病意识和自我防护能力，引导农村地区群众革除不文明、不卫生的陋习，养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式。2020年4月，全国爱国卫生运动会办公室会同农业农村部等9部门组织各地开展以“防疫有我爱卫同行”为主题的第32个爱国卫生月活动，重点聚焦环境卫生整治与公共卫生基础设施建设，在全国掀起全民参与爱国卫生运动的新高潮。

（二）关于夯实公共卫生服务基层基础。一是扎实开展优质服务基层行活动。2019年3月，我委制定了乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力评价指南，细化基层机构服务能力标准，指导各地基层机构开展自评自查和整改提升。活动开展以来，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力标准引领了基层机构的改革、建设和发展。截至2019年底，已有6855所基层机构达到服务能力基本标准，998所基层机构达到服务能力推荐标准。二是启动紧密型县域医共体建设。确定山西、浙江两个试点省和567个试点县。通过医共体建设，进一步整合县域医疗卫生资源，逐步构建综合、连续、优质、高效的医疗卫生服务体系。针对疫情暴露出的公共卫生短板弱项，会同国家发展改革委、国家中医药局制定《公共卫生防控救治能力建设方案》，要求各地统筹各种资金渠道，加强疫病预防控制体系现代化建设、县级医院救治能力提升、健全传染病救治网络、重大疫情救治基地建设、公共设施平战结合改造等方面建设。三是多渠道加强基层卫生人才队伍建设。中央财政通过“农村订单定向免费培养医学生”“全科医生特设岗位计划”“万名医师支援农村工程”“县乡村卫生人才能力提升培训”“助理全科医生”等基层人才培养项目，不断提升基层医疗卫生机构的医疗卫生服务能力和水平。2020年，中央财政安排上述补助资金11.3亿元。为补充和优化乡村医生队伍，2020年，我委印发《关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》（国卫基层发〔2020〕11号），明确要求允许不具备执业医师资格或者执业助理医师资格的人员申请乡村医生执业注册的省、自治区，应当修订关于乡村医生执业注册的管理办法，允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生免试申请乡村医生执业注册。目前，各地正在落实中。四是采取多种方式保障乡村医生养老待遇。在岗乡村医生可以按照规定根据不同身份参加机关事业单位养老保险、企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。天津、上海、江苏、浙江、福建和甘肃等省市将乡村医生纳入城镇职工养老保险，从制度上解决乡村医生养老问题。河北、山东等省对乡村医生参加城乡居民养老保险提供一定政府补贴。同时，各地通过“乡聘村用”政策进一步优化乡村医生养老保障缴费渠道。

（三）关于医防融合提升公共卫生服务能力。根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，乡镇卫生院和村卫生室协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，应当配备专（兼）职人员负责相应工作，并定期进行相关知识和技能培训。为提高农村应对重大公共卫生事件的应急处置能力，自2016年起，我委积极倡导包括卫生应急进农村在内的卫生应急“五进”工作，推动乡村卫生应急社会参与。指导各地根据乡村突发事件情况和应急处置工作需要，有针对性地开展卫生应急“进农村”工作，强化农村卫生应急知识宣传和培训演练，积极普及预防、避险、自救互救等卫生应急知识。2018年，我委组织编写《公民卫生应急素养条目》。在该条目发布后，各地利用“4·15全民国家安全教育日”、“5·12防灾减灾日”等主题日、全国大型义诊周在农村利用宣传页、现场讲解等方式开展宣传活动。此外，结合各地实际指导支持部分省市建立卫生应急自救互救体验馆，并在社区、乡村等公共场所配备急救装备等，全面提升公众卫生应急处置能力。习近平总书记今年6月2日主持召开专家学者座谈会上发表题为“构建起强大的公共卫生体系为维护人民健康提供有力保障”的重要讲话。针对加强乡村公共卫生体系，总书记强调指出，要健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责，夯实联防联控的基层基础。要强化基层卫生人员知识储备和培训演练，提升先期处置能力。目前，国家卫生健康委正在研究制定关于改革完善疾病预防控制体系的指导意见，我们将对代表所提合理化建议予以采纳。

三、下一步工作目标和规划

下一步，我们将继续会同有关部门加强农村医疗卫生服务网络建设，加强农村公共卫生建设，进一步开展健康教育，不断提高农村居民的健康素养和健康意识，为推动健康中国建设贡献力量。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月30日

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