冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见病，对于本病属于气滞血瘀心脉痹阻证者，用枳橘汤加味煮散治疗，不仅效果好，而且节省药材，现推荐如下。

推荐验方：对于冠心病属于气滞血瘀心脉痹阻证者，用枳橘汤加味煮散治疗：枳壳60 g，橘皮50 g，瓜蒌30 g，黄芪60 g，茯苓60g，细辛15g，降香15 g，甘草15g.共研粗末，每天取药末60 克，加鲜生姜4片、水500毫升水煎得200毫升药液，分2次温服。

医师点评：冠心病心绞痛属中医胸痹心痛，一般认为本病属本虚标实，本虚以心、肝、脾、肾虚为主，标实多为气滞、血瘀、痰浊。临床有从心医学教|育网搜集整理、从脾、从肾等论治者，而从肝论治也可收到较好效果。冠心病之气滞血瘀型是因肝失疏泄，气机郁结日久，导致气滞不行，瘀血痹阻心脉而发病。心为本病之根，肝为本病之源，气滞血瘀为本病之标，情志失常为本病之诱因。故疏肝理气、活血化瘀也是本病常用治法。枳橘汤出自《杂病源流犀烛》，方由枳壳一钱五分，陈皮八钱，生姜四片组成，水煎服。主治气郁上焦，心胸痞痛。把枳橘汤用于治疗冠心病心绞痛之气滞血瘀型，是基于本方既能疏肝理气，又有甘缓止痛之功，临床用之每获良效。临床应用时气虚加黄芪、党参，疼痛重加瓜蒌、降香、细辛，瘀血甚加桃仁、红花、地龙，纳食后症状加重加生山楂、槟榔，伴血压高加钩藤、泽兰，伴心力衰竭加车前子、茯苓。变汤剂为煮散，主要是为了提高疗效，不但保留了传统汤剂的原汁原味，而且有效成分易于煎出，更有利于药物的吸收与布散，较小剂量即可保证较高疗效。还可以明显降低费用，减轻病人负担。还能避免药材浪费。兹举我们临床治疗的典型病例，供大家参考：李某，男，59岁，2013年10月12日初诊。因胸部刺痛憋闷5小时入住某医院心内科，血压156／96mmHg，心电图示：T波I、Ⅱ、aVFV波倒置，sT段V3-6下移0.12 mV，可见宽大畸形QRS波。西医诊断：冠心病心绞痛，频发室性早博。经住院治疗21天，好转出院。出院后第3天又旧病复发，经人介绍求中医诊治。患者有冠心病史3年，常因劳累及情志因素诱发，胸部刺痛或闷痛，一般持续5～10分钟或口服速效救心丸等药后缓解。近1年来因情志不畅致胸痛发作4次，呈刺痛、绞痛或闷痛，服速效救心丸后5～10 分钟可缓解，此次发作经住院中西医结合治疗还没有控制。刻下症见：胸部刺痛，胸闷憋气，善太息，心悸气短，胁胀不舒，烦躁，胃纳不佳，失眠多梦，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉弦结代。中医诊断：胸痹心痛，证属气滞血瘀，心脉痹阻。治以疏肝通络，活血止痛。方用枳壳60 g，橘皮50 g，瓜蒌30 g，黄芪60 g，茯苓60g，细辛15g，降香15 g，甘草15g.共研粗末，每天取药末60 克，加鲜生姜4片、水500毫升水煎得200毫升药液，分2次温服。服药3天后胸痛胸憋闷明显改善，5天后胸痛胸憋闷消失，心悸气短、胁胀等症减轻，烦躁不安、失眠、多梦改善不明显，上方加生龙骨3O g、酸枣仁30 g、夜交蘸3O g，连服月余病情稳定。12月26日复查心电图大致正常。随访1年余无复发。