通过调查发现，当前乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求，严重制约了全面建成小康社会的步伐。

一、我市乡村医生的现状怀化市下辖13个县市区，共有基层医疗卫生机构335所，其中，社区卫生服务中心17个，乡镇卫生院318所（中心卫生院61所，一般卫生院132所，非建制乡镇卫生院94所，乡镇卫生院分院31所），行政村合并前有行政村3854个，其中有村卫生室的行政村3120个，空白村734个。乡镇卫生院有工作人员8318人，其中卫生技术人员5802人，占69.8%.纵观我市乡村医生现状，主要存在如下问题：一是执业资格欠缺。我市4667个乡村医生中，职业医师只有52人，执业助理医师只有201人，两项合计仅占5.4%.二是学历偏低。乡村医生绝大部分是跟师学艺，正规卫生院校毕业的3086人，占总数的66%，其中大学本科3人，专科151人，占比3.3 %；高中或中专以下4513人，占96.7%.三是年龄老化。全市乡村医生平均年龄47.3岁，最大的80岁，超过55岁的占一半以上。不难看出，我市乡村医生严重缺乏，年龄结构严重不合理，是不争的事实。因此，加快乡村医生培养力度刻不容缓。

四是收入不稳定。医改前乡村医生主要收入来自药费差价，医改后药品实行零差价销售，对纳入新农合定点的村卫生室，由新农合基金按5元/人次给予一般诊疗费补助，出诊打摩的费用也不够。绝大多数村卫生室因条件较差没有纳入新农合定点，没有诊疗费收入。

五是养老保障缺失。没有编制，村医队伍没有纳入社会保障体制。当前乡村医生的身份全是农民，处于半医半农状态，医改后收入以国家补助为主，年收入1.8一2.5万元左右。没有养老保险，年满60周岁也没有退出机制，虽然从2014年9月起，对年满60周岁以上的乡村医生按照工作年限分60元/月、90元/月、120元/月三个标准给予补助，但是基本生活都很难保证。

二、对策及建议一是健全乡村医生培养培训制度。省卫生计生委要按照有关规定，合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。对乡村医生参加学历教育取得高一级学历并获得执业（助理）医师资格的，给予一次性奖励；在免费培训的基础上，适当给予误工、交通、食宿等补助，提高乡村医生参训率和培训质量。

二是加强乡村医生后备力量建设。县级卫生计生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。参照大学生村官的做法，每年确定一定数量的乡（镇）卫生院聘（录）用编制，面向社会公开考录，作为乡镇卫生院驻村医生。要通过定点招生、定向培养、定向就业的方式，免费培养大专层次全科医生，造就扎根农村、服务农民的乡村医生队伍。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。

三是完善乡村医生补偿和养老政策。首先，健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。特别是村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。其次，积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合社会养老保险制度的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加养老保险，对符合条件的乡村医生发放养老金，经费由政府统筹，标准与城镇社保人员一致，切实解决乡村医生的后顾之忧。