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张钰琪 9月13日 20:00-22:00
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1.【正确答案】C
【答案解析】拟诊溃疡病急性穿孔,肝浊音界消失最具诊断价值;因为消化性溃疡并发急性穿孔会伴有腹腔内大量游离气体,使得肝浊音界缩小或消失。
2. 【正确答案】C
【答案解析】患者饱餐后上腹部绞痛不适,考虑胆囊疾病,胆囊结石可能性大。B超检查方便易行,诊断胆囊结石的阳性率高达90%,是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。
3.【正确答案】C
【答案解析】水杨酸制剂可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。患者否认肝炎、溃疡病史,常口服水杨酸制剂,突然大量呕血应该是急性胃炎。
4.【正确答案】B
【答案解析】本例患者急性胆囊炎、胆石症的诊断是明确的,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,有多个结石,患者发热,右上腹痛,白细胞增高,说明胆囊结石并有炎症,行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张,直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应行胆总管探查引流术。
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