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例题三

叙述并指出合谷穴、曲池穴的定位；

演示雀啄灸的操作；

演示肱二头肌反射的检查方法；

演示普通伤口换药的操作。

1.合谷穴为手阳明大肠经的腧穴，在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

曲池穴为手阳明大肠经的腧穴，在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。

2.雀啄灸的操作

选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴，点燃艾卷，术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一。动作要匀速，起落幅度应大小一致，如此反复操作。若遇到小儿或局部知觉减退者，需通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5～10分钟。灸毕熄灭艾火。

3.肱二头肌反射的检查方法

被检者取站位或卧位，嘱其做屈肘动作，找到肱二头肌肌腱，嘱被检者放松，检查者以左手托住被检者屈曲的肘部。将左手拇指置于被检者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时前臂快速屈曲，反射中枢在颈髓5～6节。

4.普通伤口换药的操作

先用手取下伤口外层敷料，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口的内层敷料轻轻揭去，露出伤口。

（注意：如果敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免造成伤口出血。应先用生理盐水浸湿，使敷料与伤口分离后再揭去。）

用碘酊棉球先消毒伤口部位，再由内向外消毒伤口周围皮肤，消毒范围距伤口3～5cm。再用酒精棉球按照同样的操作消毒两次。

无菌敷料覆盖伤口，胶布固定。

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