肝脏单手双手触诊——乡村全科助理医师实践技能备考习题，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号？：测身高，肝脏单手双手触诊，腹股沟淋巴结检查双组，跟腱反射

解析：一、测身高

患者脱鞋站在身高测量仪上面，头、臀、足跟三点紧靠测量柱，头顶最高点与测量仪立柱的垂直线的交叉点即身高的读数。

二、肝脏单手双手触诊

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

单手触诊肝脏时，右手与肋缘平行，放置在脐水平线上，当检查者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。

双手触诊肝脏时，检查者右手位置同单手法，左手托住被检查者右侧腰部，拇指张开置于季肋部，并向上抬起，使肝下缘紧贴前腹壁，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效率。

注意事项：

肝脏触诊前，应注意右手掌放置位置是在脐水平，手指方向与肋弓下缘平行，触诊中是以示指、中指末端外侧缘进行触诊。

当触诊到肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

报告考官：被检查者未触及肿大的肝脏，属于正常，如果触及肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

三、腹股沟淋巴结检查双组

被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸腹股沟淋巴结的 上群和下群。

四、跟腱反射

准备物品：叩诊锤

操作步骤：

1.报告考官考生抽到的是跟腱反射。

2.告知被检查者要做跟腱反射的检查，请被检查者配合，不用紧张，并完成洗手的动作。

3.将被检查者裤腿卷起，让被检者者放松，左手推被检查者足部，右手叩击跟腱部位，同理检查对侧。

4.报告考官当敲击被检查者跟腱时，可见腓肠肌收缩，足向趾面屈曲，属正常，考生操作完毕。

注意事项： 

跟腱反射的反射中枢位于骶髓的第1～2节，若跟腱反射（踝反射）极度亢进伴踝阵挛时，提示有锥体束病变。若跟腱反射减弱或消失，见于坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎的患者。

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