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头颈部检查—颈部血管检查
例7 体格检查考试项目: 颈部血管检查(口述检查内容)
颈静脉检查 | 颈静脉怒张:病人取坐位或半卧位卧位，身体呈45°。颈静脉充盈超过胸骨角以上4cm时(垂直距离)为怒张(或超过锁骨上缘和下颌角间距的下2/3)。 |
颈动脉检查 | 体位:被检者取坐位或仰卧位;视诊:有无颈动脉搏动; 触诊:以拇指置于胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平触摸颈动脉搏动，比较两侧颈动脉搏动有无差别。 |
颈部血管杂音 | 体位:被检者取坐位: 听诊:用听诊器听诊，如在颈部大血管区听到血管杂音； 意义:提示颈动脉狭窄，椎动脉狭窄。 |
检查结果 | 正常人立位成坐位时，须静脉常不显露，平卧时可见轻度充盈； 正常人须动脉博动不明显，只有在剧烈运动后可见颈动脉的微弱搏动。 |
| 注意点 | 触摸颈动脉时，注意不能同时触诊双侧颈动脉，以免脑部血供中断； 听诊颈动脉杂者，注意和甲状腺杂音的区别(性质，传导); 颈部抵抗；用手托住枕部，观察能否自由地抬起并转动颈部。有无布氏征。 |
试题提问
1.颈静脉明显充盈或怒张，主要见于哪些疾病?
答:主要见于右心衰竭、留窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。
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