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知识点12：SOAP式问题描述
1）S，主观资料：是由病人或其就医陪伴者提供的主诉、症状、疾病史、家族史和社会生活史等。
2）O，客观资料：包括医生查体发现、实验室检查结果、心理行为测量结果，以及医生观察到的病人的态度、行为等。
3）A，对健康问题的评估：完整的评估应包括初步判断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后判断等。
4）P，对问题的处理计划：计划内容应包括诊断计划、治疗策略（包括用药和非药物治疗方式）、病人教育等。
【典型例题】
以SOAP形式进行健康问题描述时不包括
A.主观资料
B.客观资料
C.完整的流行病学调查资料
D.健康问题的评估
E.健康问题处理计划
【正确答案】 C
【答案解析】SOAP式问题描述：①S，主观资料：是由病人或其就医陪伴者提供的主诉、症状、疾病史、家族史和社会生活史等。对以上情况的描述尽量使用（或贴近）病人的语言。
②O，客观资料：包括医生查体发现、实验室检查结果、心理行为测量结果，以及医生观察到的病人的态度、行为等。
③A，对健康问题的评估：完整的评估应包括初步判断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后判断等。“评价”内容超出了以往的疾病诊断，其内容可以是疾病、生理问题、心理问题、社会问题，以及未明确原因的症状和（或）主诉。
④P，对问题的处理计划：计划内容应包括诊断计划、治疗策略（包括用药和治疗方式）、对病人的教育等。
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