癫痫治疗原则、转诊指征

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一、治疗原则

控制发作，对因治疗

抗癫痫药物使用原则：尽可能使用一种药物，个体化用药，规则用药，坚持长期用药，禁止突然停药。

发作期的治疗

（1）一般治疗：全身强直-阵挛性发作时，首先应将患者置于安全处，解开衣扣，拿去可移去义齿，保持呼吸道通畅。同时在上下牙齿之间垫软物，以防唇舌咬伤。

（2）迅速控制抽搐：可选用地西泮、异戊巴比妥钠、10%水合氯醛等。

（3）减轻脑水肿：可用20%甘露醇、呋塞米20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。

（4）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。

发作间歇期的处理

（1）大发作首选丙戊酸钠、卡马西平，次选苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮等；

部分发作首选卡马西平，次选丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等；

失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠。

（2）尽量药物治疗，联合用药不超过两种。

（3）坚持长期规律治疗，一般需要控制发作后再维持1～2年。

（4）停药前先逐渐减量，掌握好停药时机及方法。

（5）严密观察用药期间的不良反应。

二、转诊指征

1.癫痫持续状态应及时转上级医院治疗。转诊前要给予相应的处理。

2.初发癫痫原因不明。

3.伴有其他较严重的心、脑、肺等疾病。