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乡村全科助理医师《全科医疗-西医》考点:小儿腹泻的临床分期及表现

2022-03-05 08:48 来源:医学教育网
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乡村全科助理医师《全科医疗-西医》考点:小儿腹泻的临床分期及表现!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更好地复习相关科目知识点!

【汇总】乡村全科助理医师『全科医疗-西医部分』高频考点集合

小儿腹泻的临床分期及表现

【考频指数】★★

根据病程分为:①急性腹泻:连续病程在2周以内;②迁延性腹泻:病程2周~2个月;③慢性腹泻:病程2个月以上。

急性腹泻的共同临床表现

(1)轻型腹泻:常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主,患儿精神尚好,无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。多在数日内痊愈。

(2)重型腹泻:多由肠道内感染所致。除有明显胃肠道症状外,尚有全身中毒症状,如发热、烦躁或萎靡、嗜睡,甚至休克、昏迷,以及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。

1)胃肠道症状:食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,大便每日十至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。

2)水、电解质及酸碱平衡紊乱:脱水(轻、中、重;等渗、低渗、高渗)。

患儿脱水分为三度:

轻度脱水:体液丢失约为原有体重的小于5%,即每公斤体重丢失体液30~50毫升。患儿精神稍差,口腔黏膜稍干,前囟和眼窝稍凹陷,皮肤弹性稍差,哭时有泪,尿量稍减少。

中度脱水:体液丢失为原有体重的5%~10%,即每公斤体重丢失体液50~100毫升。患儿烦躁或萎靡,口腔黏膜干燥,前囟和眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,哭时泪少,四肢稍凉,尿量明显减少。

重度脱水:体液丢失为原有体重大于10%,即每公斤体重丢失体液100~120毫升。患儿极度萎靡或昏迷,前囟和眼窝极度凹陷,口腔黏膜极干,皮肤弹性极差,无泪,皮肤发花,四肢厥冷,血压下降,尿量极少或无尿。

血Na+ 130~150mmol/L

低渗性脱水:血Na+<130mmol/L

等渗性脱水:血Na+ 130~150mmol/L之间

高渗性脱水:血Na+>150mmol/L

代谢性酸中毒;低钾血症(<3.5mmol/L);低钙血症(<1.85mmol/L)和低镁血症(<0.58mmol/L)。

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