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2021乡村全科助理医师考试:异位妊娠的诊断

2021-06-02 15:38 来源:医学教育网
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关于“2021乡村全科助理医师考试:异位妊娠的诊断”相关内容,相信参加2021年乡村全科助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

异位妊娠的诊断、转诊

【考频指数】★★★

【考点精讲】

异位妊娠的诊断、转诊

诊断:异位妊娠时一般较正常妊娠时血HCG低,但绝大多数病人呈阳性。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,适用于疑有腹腔内出血。诊断性刮宫:异位妊娠可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A-S反应。

转诊:一经诊断而又无条件治疗应尽快转移至上级医院就诊。

【进阶攻略】

根据停经史、腹痛、阴道出血和辅助检查进行诊断。

【易错易混辨析】

卵巢囊肿蒂扭转:无阴道流血,无停经史,查体患侧附件区可扪及包块,界清,触痛明显。B超及HCG测定可帮助鉴别。

急性阑尾炎:典型者表现为转移性右下腹疼痛,伴发热,血象明显升高。无停经史,HCG测定阴性,B超附件区无包块可鉴别。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者女性,28岁。停经30天后,腹痛伴阴道出血10天,量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检:宫颈举痛(+),少许血染,子宫正常大小,附件区触及边界不清之块物,压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病

A.附件炎

B.流产继发感染

C.卵巢囊肿继发感染

D.难免流产

E.输卵管妊娠

2.女性,停经5周,子宫稍大,软,附件可触及包块,妊娠试验阳性,清宫术中宫腔吸出物约5g,下沉于水中,当晚突然下腹撕裂样痛,肛门坠胀感,血压下降,诊断是

A.子宫内膜炎

B.子宫穿孔

C.血液流入腹腔

D.子宫颈管裂伤

E.输卵管妊娠破裂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.E

【答案解析】输卵管妊娠表现:停经史,β-hCG(+),腹痛,阴道流血,腹部包块(附件区触及边界不清之块物)。查体有宫颈举痛(输卵管妊娠的主要体征之一),触及附件区胀大的肿物。

2.E

【答案解析】宫腔吸出物约5g,下沉于水中,提示没有绒毛膜,可以排除宫腔内妊娠。

吸出物可以沉水说明是蜕膜,没有绒毛。故诊断为异位妊娠。子宫穿孔是人工流产操作中的并发症,题干中没有相关提示,故排除。

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