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呕吐

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。

根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、胃黏膜脱垂、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等。其他如肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、心源性呕吐、颅脑疾病，表现以呕吐为主症时，亦可参考本节辨证论治，同时结合辨病处理。

二、辨证论治

外邪犯胃：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食。舌苔白，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。常用中成药：藿香正气丸/软胶囊/水/。

肝气犯胃：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。常用中成药：左金丸。

食滞胃脘：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽。苔厚腻，脉滑实。治法：消食化滞，和胃降逆。常用中成药：保和丸。

三、适宜治疗技术

毫针法：取中脘、胃俞、内关、足三里。寒吐配上脘、公孙；热吐配商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；食滞加梁门、天枢；肝气犯胃加肝俞、太冲。足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法，配穴按虚补实泻法操作。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：呕吐的辨证施治 。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜选用

A.保和丸

B.小半夏汤

C.香苏散

D.平胃散

E.藿香正气丸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.E

【答案解析】呕吐之外邪犯胃证

主要症状：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食。舌苔白，脉濡缓。

治法：疏邪解表，化浊和中。

常用中成药：藿香正气丸/软胶囊/水。

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