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　　第六章　　窒息的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

一、初步判断

1.窒息的概念　人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。

2.常见的原因

（1）机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍；

（2）中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；

（3）病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息。

3.临床表现

机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或是呼吸，成人和儿童双手抵住喉部，脸会短时间内变成红色或青紫色。

二、现场急救

（一）常规成人和儿童的Heimlich急救法

施救者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围绕其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施数次，直至阻塞物吐出为止。

（二）1～5岁儿童Heimlich急救法（坐位法）

施救者采取坐位，让儿童背靠施救者，坐在腿上，头略低，张开嘴，施救者以双手示指和中指放在患儿的上腹部，用力向后方冲击性地挤压，可反复有节奏地进行数次。

（三）婴儿机械窒息急救法

掏出婴儿口中可见的异物，打开患儿口腔，掏出口中呕吐的奶液或其他食物残渣等。

背部拍击法：立即将患儿身体前屈倾斜60°，使其俯伏于施救者前臂，并保持患儿头与颈部的位置稳定，同时用另一手叩击婴儿左右肩胛骨之间的背部数次，以促使异物的排出。

三、转诊

急救后仍不能缓解者，给予高流量吸氧同时尽快转上级医院抢救；急救后气道通畅，仍需进一步治疗病因的患者。

【进阶攻略】

此部分内容考查的几率不大，重点熟悉部分内容。

【易错易混淆辨析】

机械性窒息表现：心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.以下有关窒息的临床表现一定不正确的是

A.可有咳嗽

B.一定不能呼吸

C.脸会短时间内变成红色或青紫色

D.瞳孔可能散大

E.病人可发生昏迷

2.下列关于窒息说法正确的是

A.内呼吸障碍

B.外呼吸障碍

C.血运障碍

D.哽死

E.呼吸全过程任一环节发生障碍

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或是呼吸，成人和儿童双手抵住喉部，脸会短时间内变成红色或青紫色。心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。

2.E

【答案解析】窒息的概念　人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。

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