医患沟通的技巧：言语沟通、非言语沟通是2020年乡村全科助理医师大纲要求掌握的内容，医学教育网小编整理考点如下：

医患沟通过程主要是以言语沟通和非言语沟通两种方式进行的。

1．言语沟通  

言语沟通是信息交流的一个重要方式，主要指以口头言语为主的沟通方式即交谈或称晤谈，而书面语的形式虽然较少使用，但在签署某重要医疗文书（如术前知情同意书）的时候却必不可少。交谈能准确地表达和传递信息，只要沟通双方对语言及语境理解一致，沟通中损失的信息最少。交谈是医患之间最主要的沟通方式，医务人员询问病情、了解病史、进行治疗及健康指导一般都是通过交谈来完成的。

1）交谈的原则

（1）尊重患者：交谈要在平等和谐的医患关系中进行。在医患关系中，患者一方常处于弱势地位，因而在医疗过程中经常会出现医务人员居高临下，患者被动服从的情形，这时患者信息往往不能很好地表达，产生沟通障碍。

（2）有针对性：医患沟通毕竟是医疗活动的一部分，交谈应该有目的、有计划地进行。在交谈之前，医务人员应做充分的准备，明确交谈的目的、步骤、方式。

（3）及时反馈：在交谈过程中应及时反馈，采用插话、点头肯定、表情等手段对患者的谈话进行应答。及时的反馈有利于交谈过程顺利进行，也有利于医患间的双向信息交流。另外，对交谈中获得的信息也应及时整理分析，并将有关内容反馈给患者，如对疾病的诊断、病情的进展、治疗方案的实施、疾病的预后等。

2）交谈的技巧

（1）注意倾听：在医患交流中，“听”往往比说更重要。听的过程，既是获得患者有关信息的过程，同时又是对这些信息进行归纳、总结的过程。倾听时，也有一定的技巧和需求，比如应与患者有一定的目光接触，而不能一边做其他事一边听。倾听的过程，是让患者表达自己思想感情的过程，患者向医务人员“倾诉”还可以起到消除心理紧张的作用。

（2）体会患者的感受：患者谈到的许多感受，都是医务人员没有亲身经历过的，如不能很好体会，容易导致理解的偏差。因此，在交谈中医务人员应学会“心理换位”，设身处地从患者的角度去理解、体会他所谈的问题，做到“同感”。这样会促进医患双方的认识及情感交流，加强交谈的效果。

（3）抓住主要问题：交谈中应广泛思索，思考患者讲了什么内容，这些内容说明什么问题，并理解患者谈话中的感情色彩、心理倾向等弦外之音。结合交谈目的和提纲，抓住主要问题作进一步深入的了解，以节省时间，提高交谈效率。

（4）善用问句，引导话题：交谈过程必须围绕交谈目的，既要充分交流，又要简单明了。运用提问引导话题有利于抓住核心问题。但在提问时切忌生硬地打断患者，而应在恰当的时机，比如患者谈话的间隙，礼貌地提出问题，转移话题。

（5）及时和恰当的反应：根据谈话的内容和情景，医务人员可用点头、微笑、沉默、重复患者谈话、使用“是”、“好”、“是吗”等语言来应答患者的谈话。比如患者谈到生病后出现家庭矛盾，此时医生可以注视患者，说“家庭矛盾？”暗示患者谈出家庭矛盾的内容。交谈中的反应可以起到鼓励患者交谈的作用，是交谈顺利进行的保障。

2．非言语沟通 

 非言语沟通在人际沟通中亦占有重要地位，因为人们相互沟通在许多情况下不可能全部以言语的方式来表达，但可以通过表情动作、目光接触、周围环境信息等手段表达自己的情感，从而达到沟通的目的。非言语沟通可分为动态与静态两种。动态主要包括面部表情、身段表情和人际距离等。静态包括衣着打扮、环境信息等。

（1）面部表情：面部表情动作包括眼、嘴、颜面肌肉的变化。面部表情的变化是医生获得患者变化的一个重要信息来源，同时也是患者了解医生心灵的窗口。医生既要有善于表达情感的面部表情，也要细心体察患者的面部表情。

（2）身段表情：身段表情是身体各部分的姿势动作，例如沉痛时肃立低头，惧怕时手足无措。此外挥手、耸肩、点头等方式都表达一定的意思。临床活动中，医务人员诚恳友善地点头，患者的温暖和安全感就油然而生。

（3）目光接触：“眼睛是心灵的窗口”，它既可以表达和传递情感，也可以揭示某些人格心理特征，是非言语沟通中的主要信息渠道。临床上，医务人员与患者交谈，双方往往通过目光接触判断对方的心理状态和信息接受的程度。

（4）人际距离：两人沟通的距离取决于彼此间会见亲密的程度，它在沟通初期就显得十分重要，直接影响到双方继续沟通的程度。医患之间的距离一般在0.5～1.2m左右。心理医生与来访者或患者交谈的距离，一般可以设置在1.2～1.5m。医生对孤独自怜的患者、儿童和老年患者，可以适当地缩短人际距离，促进情感间的沟通。

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