乡村全科助理医师延考《全科医疗西医-呼吸系统》科目高频考点速记11-15条

2022-09-20 16:09 医学教育网

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高频考点

11.急性支气管炎的主要症状——咳嗽；

6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎；

小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌；

疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组；

小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失——中毒性肠麻痹。

12.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎病人，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟喹诺酮类和第二、三代头孢菌素及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类。医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

13.重症肺炎诊断标准主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥7mmol/L）；⑥白细胞减少（＜4.0×10⁹/L）；⑦血小板减少（＜100×10⁹/L）；⑧低体温（＜36℃）；⑨低血压，需要强力的液体疗法支持。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，应考虑收入ICU治疗。

14.原发性肺结核：多见于少年儿童。胸片示哑铃型（特点）阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成典型的原发综合征。继发性肺结核：多发生在成人，好发在上叶尖后段和下叶背段。

15小儿肺炎糖皮质激素应用适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等；⑤胸腔短期有较大量渗出。常用琥珀酸氢化可的松5～l0mg/（kg•d），或地塞米松0.1～0.3mg/（kg•d），疗程3～5天。