乡村全科助理医师延考《全科医疗-血液、代谢、内分泌系统》科目高频考点速记6-10条

2022-09-20 16:27 医学教育网

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高频考点

6.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示甲减的病因为自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

7.甲状腺功能亢进¹³¹I治疗适应证：①成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢伴白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或有手术禁忌证；⑧浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度病例可单用¹³¹I治疗甲亢，对活动期患者，可以加用糖皮质激素。

8.甲状腺功能亢进手术治疗

（1）适应证：①甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状；②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药；③胸骨后甲状腺肿；④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T₂期（4～6个月）进行。

（2）禁忌证：①重度活动性患者；②合并较重的心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠前3个月（T₁期）和第6个月以后（T₃期）手术可以出现流产和麻醉致畸和流产。

9.TT₄、TT₃、FT₄、FT₃及rT₃均低，仅TSH高为原发性甲减；血TSH增高是原发性（甲状腺性）甲减最敏感的诊断指标。

10.糖尿病的一般症状：多尿、多饮、多食和体重减轻（“三多一少”），常伴软弱、乏力，许多有皮肤瘙痒、易生疖、痈，肢体麻木、疼痛，女有外阴瘙痒。