乡村全科助理医师延考《全科医疗-精神、神经系统》科目高频考点速记6-10条

2022-09-20 16:36 医学教育网

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为帮助参加2022年乡村全科助理医师延考考区的考生考前冲刺，医学教育网小编为大家整理各单元高频考点速记内容，以下为“乡村全科助理医师延考《全科医疗-精神、神经系统》科目高频考点速记6-10条”，希望可以帮到大家：

高频考点

6.脑出血临床表现：

①壳核出血，可以出现“三偏征”（典型表现）；

②丘脑出血：昏迷和对侧偏瘫，分离性斜视

③脑桥出血：交叉瘫+针尖样瞳孔=脑桥出血；

④小脑出血：共济失调；平衡障碍无肢体瘫痪；

去大脑强直发作+针尖样瞳孔+脑膜刺激征=脑室出血。

7.小脑出血量10ml以上，或者有偏瘫、昏迷等情况时应行手术治疗；对颅内性血肿幕上＞30ml、幕下或丘脑＞10ml、脑室内出血（除脑干出血、脑干功能衰竭者外）均可采用微创颅脑血肿清除术治疗。

8.短暂性脑缺血：安静起病，症状在30分钟内缓解，不超过24小时

脑血栓形成：安静起病，症状进展相对缓慢，CT低密度影

脑栓塞：活动起病，症状急，无意识障碍，CT低密度影

脑出血：活动起病，症状急，有意识障碍，CT高密度影

急性期的治疗原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降颅内压，调整血压及预防脑疝。

9.癫痫的全面性发作

1）强直-阵挛性发作（大发作）

①强直期——病人突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌持续性收缩；上睑抬起，眼球上翻或凝视；喉部痉挛致病人尖叫一声；口先强张，而后突闭，可咬伤舌尖。②痉挛期——肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛时间逐渐延长，本期可持续30～60秒或更长。在一次强烈阵挛后，发作停止,所有肌肉松弛，进入发作后期。③发作后期——此期尚有短暂阵挛，以面肌和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛，括约肌松弛，尿液自行流出可发生尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常。2）失神发作（小发作）——儿童期起病，青春期前停止。突发突止的意识障碍，双眼茫然凝视，呼之不应，如“愣神”，可有单纯自动性动作，如咂嘴、吞咽等，可伴有手中持物坠落或小的阵挛，一般不会跌倒，事后不能回忆。

3）强直性发作——多见于有脑部损害的儿童，全身或局部肌肉强烈持续的强直性收缩，伴短暂意识丧失。

4）阵挛性发作——婴幼儿，表现为重复阵挛性抽动及意识丧失，持续一至几分钟。

5）肌阵挛性发作——突发、短暂的闪电样肌肉收缩，不伴或伴短暂意识障碍。

6）失张力性发作——突发短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。发作后立即清醒和站起。

10.癫痫的部分性发作

1）简单部分性发作（局限性发作）——无意识障碍。

2）复杂部分性发作（精神运动性癫痫）——伴意识障碍。

3）部分性发作继发泛化——先简单部分性发作或复杂部分性发作，后强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作。

(3)癫痫持续状态——持续30分钟以上未能自行停止。