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31.一成年男性,右肩部摔伤,活动受限,来诊时见其以手托右侧前臂,方肩畸形,将其右手搭在左侧肩部,其右肘不能靠近胸壁。应首先考虑诊断的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节周围炎
E.肩部骨折
【正确答案】 A
【答案解析】 患者右肩部摔伤史,方肩畸形,Dugas征阳性为肩关节脱位的特有体征,故本例应诊断为肩关节脱位。BCDE项都不会出现上述阳性体征。
32.某新生儿出生时重度窒息,生后10小时逐渐出现尖叫,烦躁和惊厥,推测因为
A.颅内感染
B.重度贫血
C.低钙血症
D.胆红素脑病
E.缺氧缺血性脑病
【正确答案】 E
【答案解析】 选E,该患儿出生时有窒息史,生后10小时出现神经系统症状,具备缺血缺氧性脑病的病因,若为颅内感染需有宫内感染的前提,且发病时间过早,重度贫血、低钙及胆红素脑病需提示相关病史。
33.患儿10岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,首先考虑的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑炎
D.伤寒
E.结核性脑膜炎
【正确答案】 A
【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季,儿童多见,当地有本病发生及流行,临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
34.患者,女,26岁,皮肤瘙痒难忍,起病急、发展快,局部出现大小不等的红色风团,呈椭圆形、圆形或不规则形状,用钝器以适当压力划过,可出现皮肤划痕试验阳性,数小时内水肿减轻,应考虑为以下哪一种疾病
A.急性荨麻疹
B.急性湿疹
C.急性接触性皮炎
D.带状疱疹
E.银屑病
【正确答案】 A
【答案解析】 皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现,加之起病急、瘙痒难忍等表现,故选A。
35.患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
【正确答案】 B
【答案解析】 患者考虑是肛管直肠疾病,最简单方便有效的检查方法是直肠指诊。
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